江西省工伤保险赔偿流程

时间：2020-10-30 09:40:22 工伤保险我要投稿

江西省工伤保险赔偿流程

　　江西省工伤保险赔偿流程分哪几步?具体如何?今天我们就一起来看看吧!

　　江西省工伤保险赔偿流程

　　工伤保险理赔第一步：提交工伤报告

　　2015年工伤保险条例规定，被保险的职工发生因公致伤的事故以后，单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。

　　工伤保险理赔第二步：工伤认定

　　由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。

　　工伤保险理赔第三步：工伤鉴定

　　工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。

　　工伤保险理赔第四步：协商赔偿

　　工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。与用人单位协商解决不了的，则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。对劳动仲裁不服的，可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉。

　　工伤保险理赔第五步：执行程序

　　仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序。

　　延伸阅读

　　特殊工伤认定情形

　　1、无证驾驶不一定不构成工伤，行人被车撞伤却不一定构成工伤。

　　(一)无证驾驶机动车导致伤亡的，可能构成工伤。

　　对于这个问题，最高院开始是认为不属于工伤的，在《最高人民法院行政审判庭关于职工在上下班途中因无证驾驶机动车导致伤亡的，应否认定为工伤问题的答复》(【2010】行他字第182号)中，“原则同意你院第二种意见。即职工在上下班途中因无证驾驶机动车、驾驶无牌机动车或者饮酒后驾驶机动车发生事故导致伤亡的，不应认定为工伤。”

　　但在后来的《最高人民法院行政审判庭关于职工无照驾驶无证车辆在上班途中受到机动车伤害死亡能否认定工伤请示的答复》(【2011】行他字第50号)中，则明确“第一种意见认为：赵双存生前无驾驶证驾驶无牌照摩托车在上班途中发生交通事故死亡，当地公安交警部门对该交通事故作出责任认定，赵双存违反《道路交通安全法》第八条、第十九条、第三十五条的规定，与驾驶另一机动车的王中生在此次交通事故中负同等责任。但对赵双存因无照驾驶无照车辆发生道路交通事故死亡，公安机关并未认定该行为属违反治安管理的行为。本案中赵双存因机动车事故死亡符合《工伤保险条例》第十四条有关在上下班途中，受到机动车事故伤害的规定，且没有证据证明赵双存存在《工伤保险条例》第十六条第(一)项规定不得认定为工伤或者视同工伤的情形，故赵双存上班途中因交通事故死亡依法应定性为工伤事故。”

　　我们则认为，根据《工伤保险条例》的规定，只要在交通事故中不负主要及以上的责任的，就属于工伤，而无证驾驶并不必然导致交通事故的发生，因此，即使无证驾驶，也不一定需承担主要及以上的法律责任，也即可以认定为工伤。

　　(二)上下班途中所发生的交通事故，不一定为工伤。

　　根据《工伤保险条例》第十四条第(六)款的规定可知，交通事故中将员工承担全部及主要责任的事故排除在外。

　　2、离退休人员(进城务农工除外)与现在工作单位之间是否构成工伤，争议较大。如果继续留在原单位的，应按工伤处理，但如果是到了新的单位，除非新的单位缴纳了工伤保险，否则无按工伤处理的依据。

　　(一)离退休后到新工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费的，按工伤处理。

　　此在《最高人民法院行政审判庭关于离退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用<工伤保险条例>》问题的答复(2007年7月5日[2007]行他字第6号)中有明确的规定，似乎并无争议“……经研究，原则同意你院第二种意见，即：根据《工伤保险条例》第二条、第六十一条等有关规定，离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的.有关规定处理。”但在“邱某与湘潭某建材公司雇员受害赔偿纠纷上诉案”【湖南省湘潭市中级人民法院，(2010)潭中民一终字第342号】中，对此却有完全不同的判决结果，一审认定需按工伤进行处理，但二审改判，理由是根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第七条规定“用人单位与其招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员发生用工争议，向人民法院提起诉讼的，人民法院应当按劳务关系处理“，根据该规定，因是劳务关系，所以无法认定工伤。

　　(二)达到退休年龄后或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员到新单位，如已缴纳工伤保险的，按工伤处理。

　　此为最新规定，在人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)(人社部发〔2016〕29号)(下简称“若干意见”)第二条第二款项中明确规定：用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》。

　　该规定与上述[2007]行他字第6号文的规定基本一致。

　　(三)达到退休年龄后后留在原工作单位，未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇的。原单位承担工伤保险责任。

　　若干意见第二条第一款项中明确规定：达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。

　　3、超过法定退休年龄的进城务工农民在工作时间内因公伤亡的，应认定工伤。

　　理由如下：

　　(一)工伤保障的本意是保护因工受伤的劳动者的合法权益。鉴于我国目前工伤保障范围在逐步扩大，职工退休年龄有延长的呼声，且农民工进城务工有老龄化的趋势，为了更好地保障依然务工的超过法定退休年龄的人员的合法权益，应当认定超过法定退休年龄的人员与用人单位之间存在着事实劳动关系。

　　(二)与民事赔偿方式相比，工伤保障更有利于维护受伤职工的合法权益。如果要求申请人走民事赔偿途径，采用的是过错责任，保障范围相对较窄，且申请人举证相当困难，这不利于充分保障申请人的合法权益。而工伤认定采用的是原因责任，在保障范围、举证责任等方面更有利于保护申请人的合法权益。从保护因工遭受伤害的劳动者，维护社会和谐稳定、促进劳动保护的角度出发，也应当将其纳入保障范围。

　　(三)受伤职工除年龄超过法定退休年龄外，其与用人单位之间的关系与其他职工并无任何差异，仅仅一句其超过法定退休年龄就不予工伤认定缺乏法律依据。从平等保护角度看，也应当认定符合认定条件。

　　此在《最高人民法院关于超过法定退休年龄的进城务工农民在工作时间内因公伤亡的，能否认定工伤的答复》([2012]行他字第13号)中有明确的规定“用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。”

　　4、将工程外包给无用工主体资格的用工方，发包方需承担工伤责任。

　　依据：人力资源和社会保障部《关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见》[人社部发(2013)34号]第七条规定“具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。”

【江西省工伤保险赔偿流程】相关文章：