工伤保险给予报销范围

时间：2020-09-03 20:58:17 工伤保险我要投稿

工伤保险给予报销范围

　　工伤保险给予报销范围受到大家的关注，本文为大家带来一些详细的指引，仅供参考!

　　工伤保险给予报销范围

　　1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

　　2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

　　3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

　　从工伤保险基金中支付的项目：

　　1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

　　4、患职业病的;

　　5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

　　7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

　　8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

　　9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　应当认定为工伤或视同工伤的情形：

　　1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

　　3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的'门(急)诊、住院的医疗费用。

　　从工伤保险基金中支付的项目：

　　(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。

　　(2)辅助器具配置费;

　　(3)一次性伤残补助金;

　　(4)伤残津贴;

　　(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

　　(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

　　(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月 30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

　　(8)一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

　　(9)康复性治疗费用。

　　(10)职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

　　(11)伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

　　(12)劳动能力鉴定费。

　　工伤保险报销程序

　　工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

　　1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

　　2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

　　3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

　　4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

　　5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。