工伤保险报销资料

时间:2017-07-15 工伤保险 我要投稿

  如果遇到报销工伤保险,都需要准备哪些材料呢?以下是为大家分享的工伤保险报销资料及报销的相关内容,供大家参考借鉴,欢迎浏览!

工伤保险报销资料

  工伤保险报销资料

  以北京市为例,报销所需材料:

  1、门 诊:

  (1)北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

  (2)工伤证复印件

  (3)诊断证明复印件

  (4)收据、处方(有药费的收据必须有处方)

  (5)工伤认定决定书复印件

  (6)《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》

  (7)《领卡证明复印件》

  2、住 院:

  (1)北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

  (2)工伤证复印件

  (3)诊断证明复印件

  (4)住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细单

  (5)由医院开具的《全额现金结算证明》(限工伤证下发之后的住院费用)

  (6)工伤认定决定书复印件

  (7)《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》

  (8)《领卡证明复印件》

  工伤保险申领流程

  1、认定:认定的工作有具体的认定部门来做,调查,取证,并且需要您的配合,你需要知道你的企业一个月内是否为您申请了,如没有,可在一年内自己或者亲属申请。

  2、鉴定:如果伤情重,有骨折等情况。可能会影响你劳动能力或者生活自理能力,那就拿着认定书去鉴定中心做劳动能力鉴定。

  3、赔偿:

  (1).有了认定书之后:1、可向企业提出停工留薪期和福利待遇 2、可提出医疗期间护理费 3、可提出工伤医疗费 4、可提出伙食补助费 5、可提出后续工伤复发治疗费 如企业购买了工伤保险 3、4、5项由工伤保险基金支付。

  (2).有了鉴定书且鉴定有等级之后:

  1、可向企业提出一次性伤残补助金

  2、可向企业提出一次性医疗补助金

  3、可向企业提出一次性就业补助金

  4、1-4级人员可向企业提出伤残津贴

  5、有护理等级人员,可向企业提出护理费

  6、有辅助企业依赖的可向企业提出辅助器具安装维修更换费用等等... 如果企业购买工伤保险1、2、4、5、6由工伤保险基金支付。而2、3项只能5-10级的职工与企业解除劳动关系时才能领取。

  工伤保险报销注意事项

  1、报销前在社保中心做好支付登记(每月5日至25日)

  2、工伤医疗费单据申报时间:每月1日至20日

  3、门诊和住院医疗费分开填报

  4、费用报销申报表请加盖公章

  5、工伤证下发后门诊未实时结算的根据实际情况提供医院或单位出具的相关证明。

  6、对于单张票面金额较大的收据,请您核实明细是否打全,是否有另行打印的明细单,申报时要全部提供。

  7、费用报销申请表请认真填写单位经办人的联系方式,以便及时取得联系;

  8、如果您此次申报的住院费用单笔超过5万元,请您申报时携带印章,需要在医保中心填写一份大额申报表。

  9、在北京以外的地区发生的符合规定的工伤医疗费报销除了提供以上要求的材料外还需提供三个证明:

  ①由就诊医院出具的外地就医急诊证明;

  ②由外地医保部门出具的就诊医院是否为医保定点和医院等级证明;

  ③由单位出具的在外地就诊原因的证明。

  10、发生工伤距工伤认定时间超过30天的,请提供同意延长工伤认定申请事先通知书复印件。

  工伤费用需要报销的时间大概多长?

  普通情况一般在2-3个月即可报销完毕,特殊情况可以咨询当地社保局。工伤资金是国家拨到所在单位的,然后单位给受保人的。


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