工伤保险条例详细解读

时间：2020-11-15 16:10:47 工伤保险我要投稿

工伤保险条例详细解读

　　一、工伤认定

　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

　　(四)患职业病的;

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　视同工伤的情形：

　　(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

　　(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

　　(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　二、报销工伤医疗费用所需材料

　　1、工伤职工身份证复印件一份;

　　2、工伤职工工伤认定结论书原件一份;

　　3、工伤职工医疗费用收据原件一份(加盖医疗单位业务章);

　　4、工伤职工伤病情况诊断书原件一份(加盖医疗单位业务章);

　　5、工伤职工医疗费用清单明细原件一份(加盖医疗单位业务章)【门诊治疗的则需处方原件】;

　　6、工伤职工住院病历复印件一份(加盖医疗单位业务章)【门诊治疗的不需要】;

　　7、赤峰市工残职工伤残部位诊疗项目申请单(住院后48小时之内填写送达);

　　8、领取费用审核表并加盖单位公章或财务章。

　　三、一次性伤残补助金需要准备的材料

　　1、工伤职工身份证复印件;

　　2、工伤职工认定工伤决定书复印件;

　　3、工伤职工劳动能力鉴定结论书原件;

　　4、工伤职工因工致残鉴定证明书复印件;

　　5、交通事故提供道路交通事故认定书复印件;

　　四、一次性医疗补助金需要准备的材料

　　1、工伤职工身份证复印件;

　　2、工伤职工认定工伤决定书复印件;

　　3、工伤职工劳动能力鉴定结论书复印件;

　　4、工伤职工因工致残鉴定证明书复印件;

　　5、解除、终止劳动合同证明;

　　6、交通事故提供道路交通事故认定书原件、复印件;

　　7、劳动仲裁提供仲裁裁决书原件;

　　五、应当认定工伤的情形

　　《社会保险法》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

　　(四)患职业病的;

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的`交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　六、条文注释

　　因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者下落不明的：

　　“因工外出”，是指职工不在本单位的工作范围内，由于工作需要被领导指派到本单位以外工作，或者为了更好地完成工作，自己到本单位以外从事与本职工作有关的工作。这里的“外出”包括两层含义：一是指导本单位以外，但是还在本地范围内;二是指不仅离开了本单位，并且到外地去了。

　　“由于工作原因受到伤害”，是指由于工作原因直接或者间接造成的伤害，包括事故伤害、暴力伤害和其他形式的伤害。这里的“事故”，包括安全事故、以外事故以及自然灾害等各种形式的事故。

　　七、上下班途中的事故伤害

　　一是交通事故是指《道路交通安全法》所称的在道路上发生的车辆交通事故;

　　二是发生事故后，需经交通管理部门作出“非本人主要责任”的认定;

　　三是对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。“上下班途中”，包括职工按正常工作时间上下班的途中，以及职工加班加点后上下班的途中;

　　四是职工乘坐城市交通工具、客运轮渡、火车上下班的情况日益增多，受到城市轨道交通工具、客运轮渡、火车事故伤害的情形也属于工伤认定范围。

　　八、配套规定

　　《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(2014年6月18日)第6条对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的，人民法院应予以支持：

　　(一)在合理时间内往返于工作地域住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;

　　(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;

　　(三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中;

　　(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。

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