“双独”夫妻生育保险报销指南

时间:2017-09-25 生育保险 我要投稿

  眼下正是80后夫妻的生育高峰,许多“双独”夫妻都计划着生两个孩子。有人说,准备生两个孩子的可以不办理《独生子女证》,但假使没有《独生子女证》,就不能报销生育保险;也有人说,假使生第一个孩子报销了生育保险,那么生第二个孩子就不能再报销了。生育保险到底怎么报销,昨天记者进行了采访。

  家住迎泽区文庙社区的何女士,今年27岁,在一家企业工作。今年5月,她刚生完孩子,这几天正准备向单位申请报销生育保险,可是单位提出她必须提供孩子的《独生子女证》才行,否则不能报销。而她与丈夫都是独生子女,他们还计划着过几年再生一个孩子,所以没有办理《独生子女证》。

  “就这事我也问过社区,工作人员说像我们这种"双独"夫妻,假使计划生二胎是不用办理《独生子女证》的,因为到时候还得退还独生子女费与《独生子女证》,很麻烦。可单位说,没有《独生子女证》就不能报销生育保险,我很矛盾,不知道该怎么办了。”何女士无奈地说。

  居民陆女士称,因为担心报销不了生育保险,身边很多想生二胎的“双独”夫妻,只好办理了《独生子女证》。有人告诉她,生育保险能报销一万多元,而且只能报销一次,假使不办《独生子女证》,不是很亏吗?可她也想生二胎,很犹豫该不该为了报销生育保险而去办理《独生子女证》。

  报销生育保险,真的必须有《独生子女证》吗?除此之外到底需要哪些手续?生二胎还能不能再报销生育保险?就此问题,记者分别走访了山西省医保中心与太原市医保中心。

  省医保中心生育保险科的工作人员称,产妇住院期间的费用是直接与医院签订协议的,入院前必须到医保中心提供准生证、怀孕证明与单位盖了章的备案表等进行登记。出院后可拿着产检时的相关单据报销生育、计划生育医疗费用及申请生育补贴。其中,生育津贴是按不同情况累加形成的,有没有《独生子女证》不影响生育保险的报销,只不过有该证的生育津贴累加可领六个月,没证的最多能领四个半月,二孩同样能领四个半月生育津贴。原则上办理报销的期限为顺产半年内,剖宫产八个月内。

  太原市医保中心的报销制度与省医保中心基本一致,只是产妇住院期间的费用是在其出院后与其他费用统一办理的,报销金额是按照单位工资基数来定,符合生二胎条件的女职工,单位有责任继续为其上生育保险。假使生二胎的话,报销时就必须提供《长效节育证》。其工作人员表示,除了生育费用外,第一次生育津贴能领四个月,第二次领三个半月。办理期限为产后九个月内。

  报销生育保险需要的手续

  【山西省医保中心】

  1、生育医疗费

  本地生育者:出生证明、产前检查费票据;

  异地生育者:所住医院收费类别证明、出院证明、出院发票、医疗费用明细单、《生育服务证》原件及复印件。

  2、计划生育费

  门诊计生(指人流、上环、取环等):医院出具的诊断证明(流产证明、计划生育手术证明)、医疗费用明细单、票据。

  住院计生(指人流、取环等):医院出具的诊断证明 (流产证明、计划生育手术证明)、医疗费用明细单、票据。

  如职工在外地生育或实施计划生育手术的,需提交急诊、急救证明或因公出差的相关证明(已在中心备案的除外)。

  报销的时间限制:顺产半年内申报资料;剖宫产八个月内申报资料;人流、上(取)环三个月内申报资料。当年双月的1—5日提交资料。审核后,于单月的16—25日上午凭回执办理。

  【太原市医保中心】

  第一,参加生育保险的女职工报销需要携带的材料

  (1)采取顺产、助产或剖宫产方式分娩的:生育服务证、出生医学证明、出院证明、医疗费用结算单;享受6个月生育津贴者还需带《独生子女证》与长效节育证。

  (2)流产或引产的:生育服务证、医疗诊断证明、长效节育证、医疗费用结算单据或门诊发票。

  第二,参加生育保险的男职工未就业配偶报销需要携带的材料

  (1)采取顺产、助产或剖宫产方式分娩的:结婚证、双方身份证、生育服务证、出生医学证明、出院证明(存档材料)、医疗费用结算单(存档材料)、配偶的未就业证明(存档材料)。

  (2)流产或引产的:结婚证、双方身份证、医疗诊断证明(存档材料)、医疗费用结算单据或门诊发票(存档材料)、配偶的未就业证明(存档材料)。

  办结时限:产后9个月内。每月10日—20日之间均可办理。

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