生育保险定点医院能否更改?

时间:2022-08-13 10:20:13 生育保险 我要投稿
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生育保险定点医院能否更改?

  参加生育保险的职工,孕检、生育等都需要在定点医院进行,以后才能进行报销。以下是小编整理的生育保险定点医院能否更改?希望对大家有所帮助。

生育保险定点医院能否更改?

  武汉职工连续缴满半年可享受生育险报销费用

  “已经连续缴纳生育保险三个月了,如果我现在怀孕的话,生产后可以按照连续缴纳六个月生育保险的标准去报销生育费用吗?”来汉在武昌中南路工作3个月的冯女士咨询,补交生育保险能否享受生育险。

  武汉市人社局回复称,冯女士目前缴纳生育保险仅3个月,可于缴费满6个月后办理生育就医登记手续,登记之后的相关待遇可正常享受。此外,按照现行政策,职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满6个月以上。其中,缴费以正常参保缴费时间为准,正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。

  生育保险定点医院能否更改?

  市民唐女士:最近我搬家了,由于距离原因想更换以前的生育保险定点医院,请问能否更改?如果可以要怎么办理?

  广州市人力资源和社会保障局:唐女士如果需要变更生育保险定点医疗机构,需提供以下资料:生育就医凭证、生育定点医疗机构申请表(单位盖章)以及变更申请等,然后到广州市的医保经办机构前台办理(市医保局在各区有分局,可选择就近办理),具体情况是否符合办理条件请以前台审核资料后的答复为准。

  参保企业职工生育待遇支付程序

  (一) 女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。

  报销标准:四个月以下流产500元(生育保险支付14天产假工资),四个以上流产700元(生育保险支付42天产假工资),超出限额个人负担15%

  (二) 领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件:企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

  (三) 领取男职工护理津贴时须持以下证件:企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。

  (四) 报销标准:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

  (五) 结算时间为每月20日前。

  参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

  (一) 职工实施计划生育手术之前,持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。

  (二) 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

  (三) 报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

  三、参加生育保险的男职工

  连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下:

  1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;

  2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;

  3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

  4.妊娠不满3个月流产的150元;

  5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

  生育险报销材料

  1.广州市职工生育保险医疗待遇申请表;

  2.医疗收费票据原件;

  3.医疗收费明细清单;

  4.医院病历或出院小结或医院诊断证明;

  5.符合计划生育规定的证明材料:属生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);属计划生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件),施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。对已办理就医确认的,不需再提供计划生育材料;

  6.已办理异地就医的,还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》,并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章;

  7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议;职工就业期间的工资支付凭证;用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件);

  8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的,还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件);

  9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的,还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

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