2016福州生育保险报销流程及标准

时间:2017-08-28 生育保险 我要投稿

  二孩政策的全面放开,让福清很多人选择了生育二孩,不过生孩子费用的报销成了大家最关心的问题之一。今天小编就为大家介绍2016福州生育保险报销流程及标准,欢迎阅读!

  2016福州生育保险报销流程及标准

  享受生育保险待遇具体条件

  职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策,且再分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,方可享受生育保险待遇。

  生育医疗费用报销的标准及流程

  (一)产前检查

  参保女职工的产前检查费用实行1000元包干支付,不实行刷社会保障卡结算。产前检查的1000元和生育津贴由系统自动结算,在产后第四个月月底汇入职工本人社保卡上银行账户,参保职工只需及时到海峡银行激活社保卡上银行账户即可。

  (二)住院分娩

  参保女职工住院分娩时,应持社会保障卡及计划生育服务证原件,复印件至定点医疗机构办理登记,并刷社会保障卡结算分娩费用。生育住院医疗费实行定额管理。凡符合医疗保险“三目录”住院分娩医疗费用在定额之内的按实结算,超过的按以下定额结算,住院分娩单胎顺产2500元,难产(包括多胎)3300元,剖腹产5300元,流产(引产)20000元。

  当然如果你是企业参保人员还享有生育津贴。

  职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:生育:顺产98天,难产(含剖宫产)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

  分娩报销材料

  女职工身份证原件复印件,医院分娩发票原件,住院费用总清单,长短期医嘱单,出院小结,计划生育服务证原件及复印件,社会保障卡等。

  报销地点

  在福州地区生育定点医院直接刷卡都可以结算。

  总结两点

  1、只要符合计划生育政策,且在分娩时在我市生育保险有连续缴满12个月(含分娩当月),不论第一胎还是第二胎,均可享受生育保险待遇,标准与一胎相同。

  2、若选择在福州市生育定点医院分娩,则不需要办理任何手续,住院生育时需要携带社会保障卡及生育服务证原件、复印件至定点医院刷卡结算。产前检查费用实行1000元包干支付,产前检查的1000元和生育津贴由系统自动结算,在产后第四个月月底汇入职工本人社保卡上银行账户,参保职工只需及时到海峡银行激活社保卡上银行账户即可。

  城镇居民基本医疗保险

  如果你是未参与职工医保的城关居民,那也不用担心,一般来说,城镇居民医疗保险生孩子也是可以补贴的,补贴标准实行800元包干支付。

  分娩补贴材料

  居民生小孩住院费用补贴通过以下程序办理:本人或家属携带计划生育服务证、身份证,住院发票,住院清单,出院小结,长短期医嘱,社保卡,本人农业银行卡账号到福清市医疗保险管理中心申请,如果符合计划生育政策,在1个月内钱会打到卡里。

  新农合医疗保险

  如果您是未参与职工医保的农村户口,不用担心,因为现在很多人都参加了新农合,新农合生育也有补贴。市民在市级医院生产其正常分娩限价为1200元,剖宫产限价为1200元。

  分娩补贴材料

  本人或家属携带计划生育服务证、身份证,住院发票,住院清单,出院小结,长短期医嘱,社保卡。

  分娩补贴地点

  福清市生育定点医院。

  如果你在福州地区(福清除外)生育,将回到属地申请补贴。(举例:如果您是高山人在福州分娩,出院后带齐材料回到高山卫生院申请补贴。)

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