昆明生育险与医保合并实施

时间:2020-10-26 18:50:17 生育保险 我要投稿

昆明生育险与医保合并实施

  近日,人社部、财政部联合发布通知再次明确,生育保险和基本医疗保险将合并实施,下面就跟着小编一起看看昆明的具体情况吧!

昆明生育险与医保合并实施

  昆明生育险与医保合并实施

  12月19日,全国人大常委会审议了《关于授权国务院在河北省邯郸市等12个生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施社会保险法有关规定的决定》草案。草案称,全国12地暂将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理,其中就有昆明市。试点方案实施期限为二年。

  据了解,生育保险和职工基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处,特别是在医疗待遇支付上有很大共性,管理服务基本一致,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施符合社会保险一体化运行的要求,有利于提升社会保险基金互济能力,更好地增强生育保险保障功能,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本,是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试。

  记者从昆明市人社局得知,目前他们尚未收到国家试点工作方案,待具体工作方案下发后,将严格执行政策,保障参保人合法利益。

  附:12城市拟试点生育险与医保合并实施

  生育保险与基本医疗保险分立的局面将发生改变。国务院向全国人大常委会提出,在河北邯郸等12个城市开展生育保险和基本医疗保险合并实施试点。试点城市将暂时突破《社会保险法》的相关规定,将生育保险基金并入基本医疗保险基金征缴和管理。

  12月19日召开的十二届全国人大常委会第二十五次会议上,《关于授权国务院在河北省邯郸市等12个生育和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施<社会保险法>有关规定的.决定》(下称《决定》)草案提请审议,确定了上述改革试点内容。

  国家人力和社会资源保障部部长尹蔚民对《决定》草案做说明时表示,生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处,特别是在医疗待遇支付上有很大共性,管理服务基本一致,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息平台。他表示,将两项保险合并实施,符合社会保险一体化运行的要求,有利于提升社会保险基金互济能力,更好地增强生育保险保障功能,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本,是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试。

  据《决定》草案,12个试点城市为河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、 湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明。试点期限两年。

  此次《决定》草案提交全国人大常委会审议之前,生育保险和基本医疗保险合实施并已纳入相关规划。2015年10月召开的中共十八届五中全会和2016年3月出台的“十三五”规划纲要,均明确提出“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。2016年10月,国务院原则同意了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(下称《试点方案》)。

  不过,这项改革试点将突破现行法律的相关规定,需要得到立法机关授权。《社会保险法》第64条规定:各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算,执行国家统一的会计制度。此外,第66条也规定:社会保险基金按照统筹层次设立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。

  《决定》草案提出,授权在12个试点城市暂时调整上述《社会保险法》第64条、第66条关于生育保险基金单独建账、核算以及编制预算的规定,将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。

  “生育保险和基本医疗保险的合并实施是必要的。生育住院的时候涉及一定的费用,住院的费用归根到底是医疗费用。但生育保险的医疗费用和其他一些医疗费用有时不好区分、容易出现问题。”中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵告诉财新记者,“合并实施之后可以节约成本、提高效率,避免出现一些职责不清和推诿等现象的发生。”

  褚福灵特别强调,生育保险主要包括住院待遇和产假津贴,是国际通行的社会保险险种,“合并实施不是取消生育保险”。

  清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥则向财新记者表示,生育保险分为生育费用和生育期间的津贴等两个部分,和医保的合并实施主要指的是生育费用和医保合并,占生育保险60%以上的生育津贴如何处理,是和失业保险还是和养老保险合并实施,还需考虑。

  杨燕绥称,生育保险和医保合并实施面临多方面问题。比如,当前国家已经全面放开“二孩”,和这个政策配套,生育保险涉及二孩生育待遇的政策怎么确定?此外,在报销比例方面,医保的报销比例一般在70%—80%,但以往生育保险的报销比例没有这么高,应该如何协调?“这些问题都需要在试点中探索解决。”

  财新记者获悉,待获得全国人大常委会授权后,国务院将正式印发《试点方案》。试点将遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路组织实施。国务院及其有关部门还将就试点情况向全国人大常委会报告。两年试点期满后,实践证明可行的,修改完善有关法律规定;对实践证明不宜调整的,恢复施行有关法律规定。

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