郑州生育保险的报销流程及条件详解

时间:2017-01-07 编辑:钰娟 手机版

  根据中央社保部和省人厅的要求,郑州市制定了《2016年郑州市企业生育保险的报销标准》那么郑州生育保险应该如何报销,具体流程如何呢?今天我们就一起来了解一下吧!

  郑州生育保险的报销流程及条件详解

郑州生育保险的报销流程及条件详解

  流程演示

  第1步 通过微信上传数据——产假期满后上传微信(机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传)。

  第2步 查看上传结果——上传微信次月(及之后)登录生育保险新浪博客查看数据处理结果(结果显示“通过”的人员无需进行第4步,请关注生育保险新浪博客每季度报销结果公示)。

  第3步 现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及微信数据出现错误的职工,在上传成功的次月(及之后),由单位专管员(或停保女职工委托人)携所需材料到市社保局或各分局生育保险业务窗口办理。

  待遇审核及拨付

  第1步 生育保险待遇处将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。

  第2步 生育保险待遇处于次季度将当季度报销结果转交医疗保险结算处,并将结果公布到生育保险新浪博客。

  第3步 医疗保险结算处核定后转银行拨付,产前检查费和生育医疗费(异地生育)拨付至参保人交通银行卡上,生育津贴拨付至单位帐户。

  生育津贴计算

  女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定

  生育产假

  女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。

  女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天

  生育医疗费标准

  产前检查费,定额为800元;

  正常生育的,定额为1500元;

  剖宫产的,定额为3500元

  郑州市生育保险的的报销标准

  郑州市生育保险的报销条件

  职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

  2、符合国家和省人口与计划生育规定。

  报销材料

  郑州市生育保险报销材料

  1、本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

  2、正常生育的,提交《计划生育服务手册》或《生育证》、新生儿出生医学证明或死亡医学证明;

  3、实行计划生育手术或者进行剖宫产生育的,提交相关医学证明;

  4、参加生育保险男职工配偶无工作单位的,提交单位证明及其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

  郑州市生育保险的报销条件

  参保女职工在领取生育保险费用时应带相关资料,由用人单位填写《女职工生育保险待遇登记表》,加盖单位公章,于每月前十五个工作日内到市医疗保险经办机构审核一次性计发。

  异地工作生育、引产或流产报销流程

  异地工作生育、引产或流产的参保职工,由用人单位将有关材料汇集后,每月按规定时间到市医疗保险经办机构办理拨付手续。

  

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