南京生育保险报销政策

时间：2020-11-03 11:54:57 生育保险我要投稿

2017年南京生育保险报销政策

　　生育保险报销指参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。今天小编就为大家分享2017年南京生育保险报销政策，欢迎阅读!

　　缴费时间最低10个月

　　据介绍，生育保险参保缴费标准没有变化，用人单位按照上年度全部职工缴费工资基数的0.8%按月缴费，职工个人不缴费。新政适当降低了参保职工享受生育保险待遇的门槛，原来需缴满12个月保险费才能享受生育保险待遇，从下月起调整为连续不间断缴费满10个月即可享受待遇。

　　另外，参保男职工配偶为无业人员的生育保险待遇，增加了门诊产前检查和流(引)产手术发生的医疗费用。参保女职工退休后的生育保险待遇增加了流(引)产手术发生的医疗费用。

　　分娩医疗费报销力度加大

　　据了解，生育保险待遇主要包括三大类，分别是：产前检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用，一次性营养补助费，生育津贴。

　　其中，原来分娩限额为顺产1200元、助娩产1500元、剖宫产3000元;新政的分娩限额为顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元。“值得一提的是，新政还将产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用，单列出来进行报销，不再混入分娩费用中，这一点对提升参保人的待遇也很重要。”生育保险科李宁滨科长说，新政把生育并发症增加到27种，发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。在三级医疗机构就医的，个人负担10%;在二级及以下医疗机构就医的，个人负担5%。

　　对符合国家规定享受3个月及3个月以上产假的生育女职工，发给一次性营养补助费，其费用由生育保险基金支付，标准为本市上年度职工平均工资的2%，而原来是1%。据悉，目前南京生育保险的营养费是325元，下月调整后将涨到650元。

　　值得提醒的是，参保女职工首次因生育保险就医时，要在医院前台进行生育保险登记，以后每次就医检查时要带社保卡。如果想到外地生孩子必须先到医保中心备案。不登记不备案，发生的费用则不予报销。

　　第一步：生育保险登记

　　办理地点：具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构

　　携带材料：①社会保障卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。

　　办理流程：由首次建《孕产妇保健册(卡)》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院)，另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。

　　第二步：孕前期产前检查

　　就诊地点：本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构

　　携带材料：社会保障卡、《孕产妇保健册(卡)》

　　注意事项：①在孕前期产前检查期间发生生育并发症或流(引)产的，须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术。②如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的，需在进行产前检查、生育并发症治疗或流(引)产前挂号时告知医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。

　　第三步：孕后期产前检查

　　就诊地点：本人登记的.孕后期产前检查生育保险定点医疗机构

　　携带材料：社会保障卡、《孕产妇保健册(卡)》

　　注意事项：①在孕后期产前检查期间发生生育并发症或流(引)产的，须在本人登记的孕后期产前检查生育保险定点医院进行治疗或手术。②如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的，需在进行产前检查、生育并发症治疗或流(引)产前挂号时告知医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。

　　第四步：分娩及产后4个月内并发症

　　就诊地点：本人登记的孕后期产前检查生育保险定点医疗机构

　　携带材料：社会保障卡

　　注意事项：如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的，需在分娩住院或并发症治疗前挂号时告知医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。