宁波生育保险报销条件

宁波生育保险报销条件

　　宁波生育保险报销条件是什么?有什么限制吗?大家对此是否了解呢?今天我们就一起来看看相关内容吧!

　　一、宁波生育保险报销条件

　　宁波职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列三个条件：只要满足以下三个条件就可以在宁波申请生育保险的报销：

　　1、在生育期间职工必须处于在职状态，所在单位按照规定缴纳生育保险并履行了缴费义务，并继续缴生育保险费用;

　　2、生育或施行计划生育手术时的，且缴纳生育保险费累计满一年以上的;

　　3、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的。

　　二、宁波生育保险报销标准：

　　根据《宁波市城镇企业职工生育保险》相关政策，生育保险医疗费用报销定额标准为：顺产2750元、助产3500元、剖宫产4500元，高于或低于标准都以定额为准。生育医疗费用按照定额进行补偿，市本级统筹范围内女职工生育医疗费用(含孕期检查费用)补偿定额标准为2300元。符合规定的生育医疗费用在补偿定额标准之内的，由生育保险基金按实全额支付。

　　超出定额标准的，超出部分由职工个人负担10%，其余部分由生育保险基金支付。各县(市)和鄞州区生育医疗费用补偿定额标准由各地制订。劳动保障、卫生行政部门可根据医疗费用变化情况适时调整补偿定额标准。

　　三、宁波生育保险报销所需资料：

　　1.《宁波市企业职工生育保险待遇核准结算表》一式二份，加盖用人单位公章;

　　2.《宁波市企业职工计划生育手术医疗证申请表》一式二份，加盖用人单位公章;

　　3.生育(计划生育)职工身份证原件及复印件;

　　4.施行计划生育手术职工一寸照片一张;流产手术须提供B超报告单;

　　5.《生殖健康服务证》原件及复印件;

　　6.《出生医学证明》原件及复印件;

　　7.住院医院的出院小结或门诊医疗诊断证明;

　　8.医疗费用发票(包括孕检和生产时);

　　9.用人单位收款凭证。

　　延伸阅读：宁波市出台生育保险新政策

　　生育定额补偿标准：顺产上调950元，剖腹产上调600元

　　以前，宁波生育医疗费用补偿定额标准为：顺产(正常阴道分娩)每人次2750元;剖腹产(剖宫术)4500元;阴道助产术3500元;引产术(住院)每人次2200元;人工流产术(门诊)每人次300元、人工流产术(住院)1700元。

　　新的标准为：顺产(正常阴道分娩)每人次3700元;剖腹产5100元;阴道助产术4350元;引产术(住院)2800元，人工流产术(门诊)500元，人工流产术(住院)2300元。

　　“剖腹产以前能报销4500元，如果是今年7月1日后生产的，则能报销5100元，比过去多拿600元。”

　　工作人员说，做计划生育手术的话，医疗费用定额补偿标准也有了调整。

　　比如人工流产术(门诊)(10周内)调整为每人次400元，人工流产术(住院)(10~12周)1700元，引产术(住院)(12~28周)2500元。

　　丈夫参保：全职太太可报销生育医疗费

　　根据《通知》，全宁波范围内有雇工的个体工商户及其雇工这次也被列入了职工生育保险参保范围。

　　此外，《通知》还有一个最新的亮点就是扩大了生育保险待遇支付范围对象。

　　参保职工(雇工)未就业配偶可按照国家、省、市规定享受生育医疗费用待遇，所需资金由生育保险基金支付;但按国家规定，未就业配偶不享受生育津贴。

　　通俗点说，就是丈夫参保生育保险的话，在家没工作的妻子虽然不能享受享受生育津贴，但生孩子的医疗费用也能报销了。

　　产假工资：由个人平均工资改为全单位参保人员平均工资

　　女职工的产假工资怎么算，这也是很多宁波市民关心的问题。

　　按原标准，女职工的生育津贴，是以本人生育时的缴费基数来发放的。

　　《通知》规定，女职工产假的生育津贴将“本人”调整为“用人单位全部参保职工”前10个月的月平均缴费工资为基数。

　　这里有个公式，感兴趣的读者不妨自己算算“产假工资”：

　　产假工资=用人单位全部参保职工前10个月的月平均缴费工资÷30天×可享受的假期天数。

　　举例来说，刘女士在11月28日剖腹生了女儿，可享受3个半月的假期，也就是105天。如果她所在的用人单位今年1月到10月份的全部参保职工月平均缴费工资是1800元的话，那么刘女士实际能拿到的津贴是：1800÷30×105=6300元。

　　再加上5100元的生育医疗费补偿定额，那么在这段期间，刘女士总共能拿到11400元钱。

　　在这里要提醒一句，不仅是生育，计划生育手术休假同样有假期津贴。

　　此外，如果职工既参加生育保险，同时又参加了城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险，以及享受财政补助的农村育龄妇女，职工享受生育待遇将采用“就高不就低”，差额补足的办法来保障其生育待遇。

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