聊城生育保险报销标准及流程

时间:2020-11-08 18:46:54 生育保险 我要投稿

聊城生育保险报销标准及流程

  聊城生育保险报销标准为多少?具体报销流程又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

  一、聊城生育保险报销标准

  1、生育津贴

  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天)

  (2)独生子女假增加35天

  (3)晚育假增加15天

  2、生育医疗费

  (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  3、一次性分娩营养补助费

  正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%

  4、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件

  2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上

  3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  补贴标准:

  符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  二、聊城生育保险报销流程

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口

  2、工作人员受理核准后,签发医疗证

  3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算

  4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  办理时限及地址

  办理时限:15个工作日

  办理地址:聊城市社会保障局

  地址:聊城市振兴路西首电话: 0635-2189100

  三、聊城生育保险保险时间

  生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的`支持和爱护。

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

  四、聊城生育保险报销范围

  1、生育津贴

  2、生育医疗费用

  3、计划生育手术医疗费用

  延伸阅读:

  一、 聊城生育保险报销材料

  (一)分娩的生育保险报销:

  1、《结婚证》原件一份、复印件两份; 2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份; 3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份; 4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份; 5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份; 6、所有医院的单据原件; 7、《生育报销审批表》两份,加盖公章; 8、《生表一》两份,男方女方单位均加盖公章; 9、《生表二》两份,加盖公章; 10、《生育报销汇总表》一份,加盖公章。

  (二)计划生育的生育保险报销:

  1、《结婚证》原件、复印件两份; 2、《医疗蓝本》原件、复印件两份; 3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份; 4、所有医院的单据原件; 5、《生育报销审批表》两份,加盖公章; 6、《生表一》两份,加盖公章; 7、《生表二》两份,加盖公章。

  (三)注意事项及《生表一》、《生表二》盖章说明

  1、女方有生育保险,男方有生育保险: (1)、女方有生育费用报销,女方享受生育产假津贴,符合晚育条件的可以享受晚育津贴并需要选择在男方或女方享受、夫妻双方签字确认,所有津贴都打到女方帐户上; (2)、生表一左上角“单位名称”处盖女方单位公章,生表一右下角“男方所在单位”处盖男方单位公章; (3)、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。 2、女方有生育保险,男方无生育保险: (1)、女方有生育费用报销,女方享受生育产假津贴,符合晚育条件的可以享受晚育津贴并在女方享受、夫妻双方签字确认,所有津贴都打到女方帐户上; (2)、生表一左上角“单位名称”处盖女方单位公章,生表一右下角“男方所在单位”处由男方注明“本人无单位”并在“经办人”栏签字; (3)、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。 3、女方无生育保险,男方有生育保险: (1)、女方没有生育费用报销,女方不可以享受生育产假津贴,符合晚育条件的可以享受晚育津贴并在男方享受、夫妻双方签字确认,所有津贴都打到男方帐户上; (2)、生表一左上角“单位名称”处盖男方单位公章,生表一右下角“男方所在单位”处盖男方单位公章; (3)、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。

  二、聊城生育保险怎么报销

  1、生育医疗费

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  2、生育津贴

  女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  三、聊城生育保险如何发放

  原则上,经办人受理参保人提交的材料后1个工作日内转初审人,初审人审核不能超过3个工作日,复审人复审不能超过5个工作日,如需现场调查核实不能超过10个工作日,负责人签字和财务拨付不能超过10个工作日。

  对参保单位、定点医疗机构、药店及参保人提交的申请,要根据申请的内容,按照规定的审批程序,能即时办结的即时办结,需要审核程序或调查研究的办理时限一般不得超过20日;对涉及面广、人员多的申请事项,办理时限最长不得超过60日。

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