山东省生育保险报销比例

时间:2020-11-08 12:33:26 生育保险 我要投稿

山东省生育保险报销比例

  山东省生育保险报销比例如何?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

  一、山东生育保险报销比例

  女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:

  1. 怀孕不满4个月流产的300元;

  2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;

  3. 阴式手术产的2000元;

  4. 剖宫产的3800元。

  二、山东生育保险怎么报销

  一、符合《山东省企业职工生育保险规定》第十条、第十五条规定条件的职工,持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:

  (1)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

  (2)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;

  (3)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;

  (4)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

  委托代领的,应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。

  二、社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。

  (1)对材料不全的,应当一次性告知需补正的全部材料。

  (2)对材料齐全,属于经办机构职责范围的,应当予以受理,自受理之日起15日内将审核结果通知申请人,对符合条件的,一次性核发其生育保险待遇;对不符合条件的,应当书面告知申请人并说明理由。

  三、山东生育保险报销材料

  女职工生育保险报销所需材料:

  1、填写生育医 疗费用结算申请表;

  2、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

  3、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医院生育 仅需住院收费票据原件);

  4、新生儿出生证明原件及复印件或婴儿死亡证明原件及复印件;

  5、加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单复印件;

  6、有生育并发症 者,需提供住院费用汇总明细清单;

  7、外省签发生育证的需要提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件。

  男职工生育保险报销所需材料:

  男职工无工作的配偶生育医疗费补助。单位缴纳了生育医疗费的男职工,其无工作的配偶符合计划生育政策生育的,按生育医疗费用的50%支付生育医疗费补助(包 括顺产、阴式手术产和剖宫产)。

  1、填写生育医疗费用结算申请表;

  2、男职工及其配偶双方身份证复印件;

  3、男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工 作证明,户口已迁移的,另需提交户口本原件及复印件;

  4、其他材料同女职工2---7项。

  生育保险待遇申领需提供以下材料:

  1、申请人提供资料:

  a、计划生育证明(即准生证);

  b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿;

  c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);

  d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);

  e、属异地或境外难产提供住院费用明细;

  f、属异地或境外剖腹产提供:

  (1)手术证明

  (2)费用凭据

  四、山东生育保险报销条件

  享受生育保险待遇的条件:

  (1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

  (2)女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

  (3)职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

  生育保险待遇包括下列各项:

  (1)女职工产假期间的生育津贴;

  (2)女职工生育发生的医疗费用;

  (3)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

  (4)国家规定的与生育保险有关的`其他费用。

  延伸阅读:山东生育保险待遇

  生育保险待遇包括下列各项:

  (一)女职工产假期间的生育津贴;

  (二)女职工生育发生的医疗费用;

  (三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

  (四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

  女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定:

  (一)女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;

  (二)女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。

  生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。

  女职工因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照基本医疗保险的有关规定办理。

  计划生育手术医疗费用包括职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

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