江西生育保险报销流程

时间:2018-04-04 生育保险 我要投稿

  江西生育保险报销流程具体如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我们就一起来看看相关内容吧!

江西生育保险报销流程

  (1)受理

  直属业务处前台工作人员预审参保单位申报人员是否具备享受生育保险待遇条件和提供的以下相关材料:

  1.填写《省本级生育保险待遇申请单》;

  2.参保人身份证复印件;

  3.参保人银行存折(或银行卡)复印件;

  4.《(再)生育服务证》原件和复印件;

  5.结婚证复印件;

  6.医疗机构出具的产前检查及生育医疗费用原始收据、收费明细清单、出院小结、相关检查报告和婴儿出生(或死亡)证等

  7.申请未就业配偶待遇的,还需提供配偶的身份证复印件、街道劳动保障事务所或社区居委会(农村户籍的由村委会)出具的未就业及所在地区医疗保险经办机构出具的未参加居民医疗保险或新农合医保证明。

  如果提供的材料不完整,应一次性告知参保单位所需材料;申请材料齐全的,打印《江西省本级生育保险医疗费用零星报销受理单》,申请人确认签字后,回执一份;

  (2)录入

  直属业务处前台工作人员负责将生育医疗费用信息逐条录入系统。限7个工作日内完成,前台工作人员签字并将申报材料移交后台业务二处审核。

  (3)审核

  业务二处初审人员审核生育保险待遇申报材料,负责将生育医疗费用明细清单与“省本级三个目录”相匹配,打印《江西省本级生育保险待遇结算单》送分管处长签字核定;编制生育保险待遇支付计划表,经分管处长审核,报分管领导审批签字后交基金管理处支付待遇。

  (4)待遇支付

  基金管理处根据已审核的生育保险待遇支付计划表,将费用拨付至参保单位制定银行账户;限10个工作日内转账,并向业务二处反馈基金拨付情况。

  延伸阅读:江西省遂川县生育保险政策暖人心

  10月28日,江西省遂川县某企业女职工在县人力资源和社会保障局服务大厅的窗口看到自己的生育保险待遇结算清单后激动的说:“去年企业才给我缴纳了生育保险,今年生小孩就给我报销了一万八千多,真没想到能报这么多,生育保险真是太好了。”

  为了保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健,促进妇女平等就业,遂川县医保局采取有效措施,积极推进和落实职工生育保险政策,着力在政策宣传、扩面征缴,全力提升生育保险基金征缴水平。根据《社会保险法规定》,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,而参保人不用缴纳,用人单位已经缴纳生育保险费满一年的,其职工享受生育保险待遇。生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴:(1)顺产1100元;(2)难产1800元;(3)剖宫产3000元;(4)其他节育费用在相应地限定标准内支付。二是生育医疗待遇:(1)正常生产享受九十天生育津贴;(2)难产或剖宫产手术的增加十五天生育津贴;(3)正常生产多胞胎每多生产一个婴儿的增加十五天生育津贴;(4)符合晚育条件的增加三十天生育津贴;(5)其他生育津贴在相应地限定标准内支付

  截至11月底,遂川县医保局已为213名女职工支付生育保险待遇356万多元,有效地满足了参保职工的社保需求。

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