山东威海试点生育险与医保合并

时间:2020-11-26 09:30:48 生育保险 我要投稿

山东威海试点生育险与医保合并

  山东威海等部分地区将开展两项保险合并实施试点,今年6月底前启动,期限一年左右。今天我们就一起来看看相关资讯吧!

山东威海试点生育险与医保合并

  12城市开展试点,威海在列

  试点城市有哪些?记者了解到,《方案》明确,根据实际情况和有关工作基础,在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市开展两项保险合并实施试点。作为12个试点城市之一,威海也是我省唯一一个试点城市,未纳入试点地区暂不得自行开展试点工作。

  根据《方案》,2017年6月底前启动试点,试点期限为一年左右。通过先行试点探索适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、促进两项保险合并实施的制度体系和运行机制。

  两险合并后同步参保

  生育保险待遇不变

  《方案》明确,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,促进实现应保尽保。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。试点期间,可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。

  延伸阅读:12城试点合并生育保险和医保

  五险变四险提高效率降低成本

  半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的`工作。

  日前,这项改革有了新进展。在包括郑州、邯郸等12个试点城市,将以两年为期,暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定,将其并入职工基本医疗保险中征缴管理。人社部部长尹蔚民对此作说明时表示,试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路。由于两种保险制度上存在共性,合并实施,有利于提升基金的互济能力和经办效率:尹蔚民说:“在医疗服务项目上有共同之处,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施,有利于提升社会保险基金互济能力,提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本。”

  通常情况下,女性参保人生育过程中的检查、手术、住院以及部分药费由生育保险基金支付;超出生育险范围而被医保覆盖的,则要到医保窗口报销。但使用的,都是同一张“社保卡”。中国社会保障研究中心主任褚福灵表示,两项保险合并实施,对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说,则会降低运作成本:

  褚福灵说:“生育里面重要的待遇就是住院待遇,和医疗保险的性质是一致的。但由于是两个基金,在支付过程中就涉及这个医药费用应该是医保支付,还是应该生育险支付?这就要算账。存在交叉,有不明晰。合并实施就降低运作成本,减少环节,也减少一些经费支出。”

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