河南生育保险报销流程

时间：2020-08-23 17:24:35 生育保险我要投稿

河南生育保险报销流程2017

　　为了让大家了解更多生育保险知识，今天yjbys社保栏目准备了河南生育保险报销流程2017，希望对大家有帮助!

　　河南生育保险报销流程

　　女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。

　　注：自2015年1月1日起，取消生育保险登记卡办理环节。

　　河南生育保险报销多少钱

　　符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

　　(一)产前检查：800元/例;

　　(二)正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例;

　　(三)异常分娩(难产)：三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例;剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例;

　　(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例，本条第三款规定的费用标准不再支付。

　　实际医疗费低于上述限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付。

　　用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工，实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

　　(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费)：三类定点医疗机构150元/例;二类及以下定点医疗机构130元/例;

　　(二)输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构1200元/例;二类及以下定点医疗机构1000元/例;

　　(三)输卵管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构2600元/例;二类及以下定点医疗机构2400元/例;

　　(四)输精(卵)管复通术(含检验费)：三类定点医疗机构4000元/例;二类及以下定点医疗机构3800元/例;

　　(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费)：三类定点医疗机构300元/例(特殊情况除外);二类及以下定点医疗机构280元/例;

　　(六)12周以上住院终止妊娠：三类定点医疗机构1000元/例;二类及以下定点医疗机构800元/例;

　　(七)引产：三类定点医疗机构1500元/例;二类及以下定点医疗机构1300元/例。

　　实际医疗费低于上述限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付。

　　河南生育保险报销材料

　　1、生育报销：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。

　　2、流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。

　　3、上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的.计划生育证明、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡，手术费全额支付。

　　4、急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡。支付标准为上述1标准的90%。

　　延伸阅读：郑州等12城市启动生育保险与职工基本医疗保险合并试点工作

　　近日，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(以下简称《方案》)，我省郑州市作为全国12个城市之一于2017年6月底前启动合并实施试点工作，试点期限为一年左右。

　　《方案》对试点内容进行了明确，具体可归纳为“四个统一，一个不变”。一是统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围，结合全民参保登记计划摸清底数，促进实现应保尽保。二是统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。试点期间，可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇需求，按照收支平衡的原则，建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。三是统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。四是统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责，工作经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。完善统计信息系统，确保及时准确反映生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况。五是职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

　　通过整合两项保险基金及管理资源，将进一步强化基金共济能力、提升管理综合效能、减轻用人单位事务性负担、降低管理运行成本。

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