萧山生育保险如何报销

时间:2017-06-03 编辑:苏钰娟 手机版

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萧山生育保险如何报销

  【萧山生育保险报销条件】

  职工享受生育保险待遇,应符合下列条件之一:

  (一)职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12 个月,符合国家、省、市规定条件生育的。

  (二)职工在实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的。

  【萧山生育保险报销流程】

  一、受理部门

  1、部、省、市属企业,事业单位及民办非企业单位的生育待遇支付及退休人员的待遇支付到市社保局业务大厅工伤生育窗口办理;

  2、区属企业的生育待遇支付到各所属区的社保业务大厅办理。

  二、受理时间

  每周一至周五(国家法定节假日除外)

  三、办理凭证

  (一) 生育待遇支付申报材料

  1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式一份),并加盖单位公章;

  2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不清晰的复印件,需随带原件;

  3、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明(复印件);

  4、分娩时的住院医疗发票(复印件);

  5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);

  6、住院或出院时,有关生育分娩情况记载的病历(原件);

  (二) 计划生育手术待遇支付申报材料

  1、参保用人单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式一份),并加盖单位公章;(退休人员自行填报)

  2、计划生育手术的医疗发票(复印件);

  3、医疗部门出具的计划生育手术医疗诊断证明(原件);

  4、门诊或出院时,病历中有关实施计划生育手术情况的记载(原件);

  (三)报销超过支付标准4000元以上生育费用的申报材料

  报销女职工生育医疗费超过支付标准4000元以上的符合基本医疗保险规定开支范围的费用,除按上述(一)的规定递交申报材料外,还需要提供门诊、住院的全部原始医疗发票、医疗费用清单以及相关就诊病历;

  四、办理结果

  1、参保用人单位在每月12日之前递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;

  2、参保用人单位在每月12日以后递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;

  3、退休人员在每月5号之前申报的,经社保经办机构审核,于当月15号拨付到养老金社发帐户,每月5号之后申报的,次月给予处理拨付。

  五、注意事项

  1、用人单位必须在女职工产后或者计划生育手术后6个月内向社保经办机构办理生育保险待遇申报手续,超出规定受理时间将不予受理;

  2、女职工因生育引起并发症的医疗费用,不属于生育保险支付范围。

  【萧山生育保险报销材料】

  用人单位应在职工产后或手术后6个月内为职工办理生育保险待遇申报手续。办理手续时应提供并填报以下资料:

  (一)计划生育行政部门核发的计划生育证明;

  (二)医疗机构出具的生育医学证明;

  (三)生育医疗费用票据、医疗证明、门诊病历、出院小结等原始资料;

  (四)填报《杭州市职工生育保险费用支付申报表》;

  (五)职工实施计划生育发生的计划生育手术费用〔包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(含药物流产)、引产术、绝育及复通手术等医疗费用〕,需要提供住院医疗证明、住院医疗票据及费用清单、住院病历记载。

  【萧山生育保险报销时间】

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《杭州市职工生育待遇申领表》

  延伸阅读:萧山区流动人口孕产妇可获分娩补助

  近年来,我区实施了流动人口计划生育基本公共服务均等化促进工程,对流动人口孕产妇实施住院分娩补助。截至目前,已有500多名流动人员受益,共为流动人口孕产妇节约了30余万元。

  据介绍,只要是非萧山区户籍、在萧山区办理浙江省《临时居住证》或《居住证》的流动人口孕产妇(符合浙江省农村孕产妇住院分娩补助的除外),并同时符合生育政策、在本区连续居住六个月(含)以上、未参加生育保险的,即可申请流动人口孕产妇住院分娩补助。凡符合补助条件的对象在萧山医院、第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、第四人民医院等五家医院住院分娩,可一次性减免费用600元。

  想要申请住院分娩补助的流动人口孕产妇,可凭浙江省《临时居住证》或浙江省《居住证》,到登记所在地人民政府或街道办事处人口计划生育部门提出申请。

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