天津异地生育保险报销流程

时间:2017-06-08 生育保险 我要投稿

  生育保险如何报销?具体的报销流程是怎样的?向来是大家关注的问题,今天我们就一起来了解一下天津异地生育保险报销流程吧!

天津异地生育保险报销流程

  1. 城乡居民:以家庭或行政村组织参保的城乡居民,到所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付的医药费;

  2. 学生:以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付的医药费。

  区县社保分中心按月将报销的医疗费划入居民(学生)社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。

  女职工异地生育二孩能生育保险报销

  问题一:

  小方受单位外派长期在外地工作。前段时间小方怀孕,在当地就医检查并发生部分产前检查费。小方想咨询,像她这种外派情况,对于异地就诊医院是否有限制?其发生的产前检查费及后期即将发生的生育医疗费是否可以在异地实现联网结算?如果不能联网结算,发生的生育医疗费如何报销?

  解答:

  记者从天津市人力资源社会保障电话咨询服务中心获悉,参保职工在异地发生的产前检查费、生育医疗费、生育津贴和计划生育手术费等,先由个人垫付,由用人单位统一向登记参保区、县社会保险经办机构办理结算。费用的审核及支付标准,按照本市生育保险有关规定执行。长期派驻异地的职工,可以到本人在当地选定的两所基本医疗保险定点医疗机构生产或就医。参保职工提供的医疗收据应为当地财政部门监制的医疗机构统一收据。

  问题二:

  今年25岁的小陈是某外企员工,单位按规定为其缴纳了各项社会保险。前年8月初小陈怀孕,到计生部门办理了《生育服务证》,并办理了妊娠登记。可惜的是,12月初胎儿夭折。小陈在享受42天产假后复岗工作,工作后小陈通过咨询了解到其怀孕流产终止妊娠已满12周,应当享受30天的生育津贴。小陈找到人事部要求支付工资差额,公司不同意,仍按照病假标准支付其工资。无奈之下,小陈将公司诉至劳动人事争议仲裁委员会,要求支付生育津贴差额。

  解答:

  根据《女职工劳动保护特别规定》(中华人民共和国国务院令第619号)规定第七条,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。

  延伸阅读:天津市生育保险政策知识问答

  1、生育保险制度的覆盖范围是什么?

  本市生育保险制度的覆盖范围是:市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业及其职工(包括民办非企业单位和其他城镇社会组织及其职工)。

  2、覆盖范围中的“城镇各类企业”如何界定?

  城镇各类企业包括国有企业,集体企业,股份制企业、外商投资企业,港、澳、台商投资企业、外国企业驻津办事机构和私营企业等。国家机关包括人大、政协机关,党群机关,国家行政机关,审判机关,检察机关。

  3、覆盖范围中的“职工”概念是什么?

  “职工”是指与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系并获得一个月以上劳动报酬的劳动者;外商投资企业和外国企业驻津办事机构职工是指中方职工;港、澳、台商投资企业职工是指内地职工。

  4、生育保险基金的统筹范围是什么,由哪些项目构成?

  生育保险基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原则实行全市一个统筹层次,执行统一政策。生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金、其他资金四项构成。

  5、生育保险费由谁缴纳,费率是多少?缴费上下限如何确定?

  用人单位应当按照职工个人上年度月平均工资之和的0.8%按月缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。职工个人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60%的,按照上年度本市职工月平均工资的60%计算;职工个人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300%的,按照上年度本市职工月平均工资的300%计算。

  6、享受生育保险待遇的职工应当具备哪些条件?

  首先,用人单位按照规定参加生育保险,并按月足额缴纳生育保险费;其次,生育或实施计划生育手术符合国家和本市计划生育规定。

  7、哪些费用可以在生育保险基金中列支?

  允许在生育保险基金中列支的费用主要包括四项:一是产前检查费,二是生育医疗费,三是生育津贴,四是计划生育手术费。

  8、女职工生育津贴按什么标准领取?

  女职工生育或终止妊娠按日享受生育津贴(符合计划生育政策生育后再次怀孕终止妊娠的除外)。生育津贴日标准按照本人上年度月平均缴纳生育保险费的工资数额除以3 0.4计算。

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