生育保险报销的金额

时间：2022-04-13 17:28:25 生育保险我要投稿

生育保险报销的金额

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。生育保险报销的金额是多少？这是很多需要报销的人比较关心的问题。下面去了解一下吧!

　　生育保险报销的金额篇1

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　1、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数

　　2、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女

　　3、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月

　　4、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费

　　生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：

　　(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

　　(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。

　　(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。

　　(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。

　　生育保险报销条件

　　生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。

　　1.在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇

　　2.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

　　3.用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用

　　生育保险报销流程

　　生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴

　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

　　(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

　　(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　(4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

　　生育保险报销材料有哪些?

　　《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;《出生医学证明》原件一份、复印件两份，《医疗蓝本》原件一份、复印件两份，医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，《生育报销审批表》两份，加盖公章。

　　1、医院病历原件和复印件

　　2、医院诊断证明原件和复印件

　　3、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

　　4、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票

　　5、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)

　　另外，以下几种情况需要注意：

　　1、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩，无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。

　　2、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)，需要提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。

　　3、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩：①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告。

　　4、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用，①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

　　生育保险报销方法

　　在广州市生育的可办理定点医院定点医院就是：在你怀孕满十六周并社保(生育)险购买满一年，由单位为其办理产前检查及分娩定点挂帐的由自己选定的生育定点医院。(广州的定点医院需参考广州定点医院生育医院名录)

　　需回老家生育的需要由单位为其办理异地分娩。异地分娩在怀孕满十六周且社保(生育)险购买满一年的情况下如需在广州进行产检的由单位为其办理定点医院检查，同时为其办理异地分娩凭证。异地分娩的医院一定要具备生育定点的等级，小门诊是不可以作为定点生育医院的。

　　生育保险报销的金额篇2

　　1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

　　补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

　　生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　2.生育营养补贴与围产保健补贴

　　凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3.一次性生育补贴

　　原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。

　　一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　4.职工产假津贴

　　生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　5.计划生育手术费

　　包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　根据法律的规定，职工的生育保险费用是由用人单位承担的，不仅是针对女职工，男职工在配偶怀孕生产的时候同样也可以享受生育保险待遇。所以，适当了解一些关于生育保险报销方面的知识，对自身来讲还是很有好处的。要是你想具体了解所在地区关于生育保险方面的政策，可以登录网站进行了解。

　　2017年成都生育保险报销材料

　　1、填报《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》一式两份并加盖行政公章；

　　2、身份证；

　　3、住院费用原始票据；

　　4、出院证；

　　5、生育指标；

　　6、婴儿出生证或其它医学证明；

　　7、婚姻证明；

　　8、个体参保人员还需提供个人结算性存折/卡；

　　9、委托他人的，受托人需提供身份证。

　　备注：

　　1、以上资料均需原件及复印件；

　　2、异地生育不需要在生育前备案，需填报《异地生育医疗机构基本情况表》；

　　3、个人结算性存折/卡为本人在本市工、农、建任何一家银行的；

　　4、区(市)县经办机构的经办流程和申请材料可能有部分差别，具体情况请向区(市)县经办机构咨询。

　　生育保险报销的金额篇3

　　北京生育保险报销金额

　　北京生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴

　　其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

　　正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；

　　剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；

　　北京生育险报销条件

　　1、符合国家或者本市计划生育规定；

　　2、分娩前连续缴费满9个月。

　　补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

　　为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　北京生育保险报销范围

　　北京生育保险支付范围有：

　　（一）生育津贴；

　　（二）生育医疗费用；

　　（三）计划生育手术医疗费用；

　　（四）国家和本市规定的其他费用。

　　1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。（有关生育津贴问题请看下文详细介绍）

　　2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

　　北京生育保险政策

　　1、参保职工分娩前连续缴纳生育保险不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

　　2、职工参加生育保险后，在三级医院自然分娩的医疗费定额标准支付3000元。

　　3、女职工参加了生育保险，在二级医院生育，剖宫产并伴有其它手术的医疗费用，可报销4200元钱。

　　4、用人单位在收到社会保险经(代)办机构支付的生育医疗费用后，应在7个工作日内发给职工本人。

　　5、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　生育保险报销的金额篇4

　　生育津贴计算

　　女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定

　　生育产假

　　女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。

　　女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天

　　生育医疗费标准

　　产前检查费，定额为800元;

　　正常生育的，定额为1500元;

　　剖宫产的，定额为3500元

　　计划生育手术医疗费标准

　　妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元;

　　妊娠4个月以上流产、引产的，定额为900元;

　　放置(取出)宫内节育器的.，定额为180元;

　　皮下埋植术、取出皮埋术，定额为120元;

　　绝育手术的，定额为1200元;

　　复通手术的，定额为1500元。

　　报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

　　2、符合国家和省人口与计划生育规定。

　　六种情况生育保险不予报销

　　1.生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用

　　2.实施人类辅助生殖术发生的医疗费用(分娩除外)

　　3.涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用

　　4.医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用

　　5.未经审批到烟台统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手续的费用

　　6.在国外或港澳台地区生育的费用

　　报销材料

　　烟台生育保险报销材料

　　1、本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

　　2、正常生育的，提交《计划生育服务手册》或《生育证》、新生儿出生医学证明或死亡医学证明;

　　3、实行计划生育手术或者进行剖宫产生育的，提交相关医学证明;

　　4、参加生育保险男职工配偶无工作单位的，提交单位证明及其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

　　委托代领的，应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。

　　异地工作生育、引产或流产报销材料

　　1.病历

　　2.费用发票

　　3.明细单

　　4.门诊病历

　　5.化验单

　　6.B超报告单

　　7.计划生育服务手册或准生证

　　8.婴儿出生医学证明(或婴儿死亡证明)

　　9.单位证明

　　办理流程

　　烟台生育保险报销流程

　　参保女职工在领取生育保险费用时应带相关资料，由用人单位填写《女职工生育保险待遇登记表》，加盖单位公章，于每月前十五个工作日内到市医疗保险经办机构审核一次性计发。

　　异地工作生育、引产或流产报销流程

　　异地工作生育、引产或流产的参保职工，由用人单位将有关材料汇集后，每月按规定时间到市医疗保险经办机构办理拨付手续。

　　生育保险报销的金额篇5

　　报销标准

　　女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

　　女职工产假

　　女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

　　分逸医疗费用标准

　　剖宫产不伴其他手术的医疗费分为三级医院5000元、二级医院4700元、一级医院4400元

　　剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院5200元、二级医院4900元、一级医院4600元

　　自然分娩的医疗费分为三级医院2600元、二级医院2300元、一级医院2000元

　　人工干预分娩的医疗费三级医院3000元、二级医院2700元、一级医院2400元

　　以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基数上增加10%

　　产前检查费用标准为550元/例。

　　计划生育手术费

　　包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　报销条件

　　1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

　　2.生育时所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

　　临沂市生育津贴的计算方法

　　女职工

　　1、生育津贴

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产假天数

　　(注：假期天数，各地区细则规定不同，以各地区为准。)

　　2、生育医疗费

　　(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3、一次性分娩营养补助费

　　正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。

　　难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

　　4、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

　　男职工

　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

　　男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

　　生育保险报销的金额篇6

　　一、生育津贴

　　生育津贴是对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，即为产假工资。参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。女职工产假期间暂停发放工资，享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴低于本人实际工资标准的，由用人单位补足。

　　二、产前检查费用

　　妊娠1至12周末：300元、妊娠1至27周末：867元、妊娠1至35周末：1027元、妊娠1至分娩前：1297元

　　三、分娩的医疗费用

　　自然分娩：一类价格医院2600元、二类价格医院2275元、三类价格医院1945元

　　剖腹产不伴其他手术：一类价格医院4600元、二类价格医院4000元、三类价格医院3400元

　　四、按项目付费的项目

　　重度贫血、重度血小板减少、产科出血、病理产科、产科并发症。输卵管、输精管结扎及复通手术，宫内节育器断裂、变形、异位或绝经1年后实施宫内节育器取出术的住院医疗费用。

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