佛山生育保险报销条件

时间：2020-09-02 09:10:06 生育保险我要投稿

2017年佛山生育保险报销条件

　　佛山生育保险报销条件具体如何呢?想必大家也很好奇吧，今天我们就一起来看看相关内容吧!

　　佛山生育保险报销条件

　　1、已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和(或)分娩住院等发生的生育医疗费用;

　　2、已领取《就医确认凭证》的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用;

　　3、经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。

　　佛山生育保险报销材料

　　1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)

　　2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

　　4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

　　6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

　　7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

　　8、婴儿出生证原件及复印件;(必选)

　　9、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

　　10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选，涉及相关的必选)

　　12、社保机构要求提供的其他材料。(可选，涉及相关必选)

　　佛山生育保险办理流程

　　1、窗口受理;

　　2、工作人员初审、复核;

　　3、社保分局主管领导审批;

　　4、窗口办结。

　　延伸阅读：佛山生育津贴假期顺产98天

　　女职工生育津贴假期顺产98天，多胞胎多生一个增加15天;职工分娩之日起12个月内要提出生育保险待遇申请;保险费由用人单位按月缴，给职工造成的损失要赔偿......即日起至3月31日，《佛山市职工生育保险实施办法(征求意见稿)》(以下《意见稿》)向社会公众征求意见，可通过书信、电子邮件、传真等反馈给佛山人社局。

　　多胞胎多生一个增15天产假

　　《意见稿》规定，原则上应在参保地按本地标准核算，如在异地已享受过当地的生育医疗费用待遇的'，可扣除其在异地已享受的生育医疗费用待遇后，再支付其差额部分的生育医疗费用待遇。

　　女职工生育津贴假期顺产的98天;难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生一个婴儿，增加15天;怀孕不满4个月流产的，15天;怀孕满4个月以上流产的，42天。

　　职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社保机构拨付给用人单位。职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　先办理就医确认直接结算

　　《意见稿》显示，产前检查实行定点医疗制度，累计参加生育保险满1年的职工生育的，应当事先在佛山市范围内生育保险定点医疗机构内选定产前检查的医疗机构，并申请办理就医确认手续。单位长期(180天以上)派驻异地的或长期居住异地的职工需在异地产检的，也可办理异地就医确认手续。职工怀孕期办理就医确认手续后，在市内选定的医疗机构发生的产前检查医疗费用，由选定的定点医疗机构直接结算，就医确认前的产前检查费用生育保险基金不予支付。

　　《意见稿》规定，生育医疗费用按顺产3000元、剖宫产5000元结算标准予以报销。此外，失业人员在领取失业保险金期间发生的以及特殊原因未在市内定点医疗机构结算的生育医疗费，都可以申请零星报销。

　　职工或用人单位自职工分娩或实行计划生育手术之日起，12个月内未提出生育保险待遇申请的，生育保险基金不予支付。《意见稿》规定，生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费，由用人单位按照本单位上月职工工资总额的0 .9%按月缴纳。

　　该办法将自2015年7月1日起施行，今年1月1日至6月30日，因未办理就医确认手续不能享受生育医疗待遇的，可按佛人社(2013)8号文规定的相关结算标准予以追溯享受分娩住院期间医疗待遇。

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