宁夏生育保险报销流程及条件

时间:2017-06-16 编辑:苏钰娟 手机版

  宁夏生育保险报销流程如何?相应的报销条件又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

  宁夏生育保险报销流程

  生育津贴

  参保人填写《生育津贴申领表》,并应出示以下证件和资料:

  生育证明材料、医疗就诊原始单据。

  经办机构业务人员确定参保人员待遇享受资格后,按照资料信息录入出生证号、待遇发放方式信息、生育信息或计划生育手术信息。

  经办机构业务经办人员根据支付标准核定生育津贴。

  生育医疗费

  经办机构应该按照政策法规和相关规定为已进行生育待遇资格认定的参保人办理生育医疗费用核定业务,要求参保人填写《生育医疗费用申请表》,并应出示以下证件和资料:

  参保人居民身份证或其他符合规定的有效身份证件。

  参保人病历、医嘱、医疗机构开具的原始费用单据。

  经办机构业务经办人员确定参保人员待遇享受资格后,仔细查看医嘱、病历,判断参保人发生的生育医疗费用是否允许报销。如允许进行生育医疗费核定,则按照接收的证件和资料如实登记参保人就诊信息、医疗费票据信息、待遇发放方式等信息,如不允许进行医疗费核定,应告知参保人。

  经办机构业务经办人员根据经办机构发布的药品、诊疗项目及服务设施目录(以下简称“三项目录”)进行比对,结合具体政策进行生育医疗费用核定(结算过程一般通过计算机自动计算)和核对,计算生育医疗费报销金额。

  宁夏生育保险报销条件

  根据银川市出台的《职工生育保险实施办法》规定:新参保灵活就业人员自参保等待期(6个月)满后开始享受生育保险待遇。参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:

  ⑴符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施);

  ⑵参保人在生产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。

  申请生育保险报销的程序为:由本人(或亲属)到定点医疗机构填写《银川市生育保险医疗服务审核确认表》→定点医疗机构确认→单位确认→医保中心进行确认→定点医疗机构医疗→医保中心报销相关待遇。

  延伸阅读:宁夏社会保险优惠政策

  实行积极的“五缓、四降、三补、一销、一免”优惠政策,降低养老保险缴费基数,降低失业保险单位缴费比例,核销历年欠费和免除滞纳金,减轻企业和参保人员缴费负担。宁夏回族自治区社会保险局成功应对金融危机对社保工作的负面影响,以勇于创新、勇于负责的精神,努力破解企业经营困难、就业压力加大、参保扩面停滞不前等社会保险工作中所面临的各种难题,全区社保扩面在困境中逆势而上,圆满完成了2009自治区政府民生计划和效能目标任务,广大劳动者真正享受到了社会保险民生事业发展带来的成果。

  扎实推进,参保扩面目标任务全部完成

  2009年,宁夏社保局通过强化目标管理,完善责任机制,加强制度建设,实施优惠政策,强化督促检查等多种措施,力促参保扩面等各项目标任务全部超额完成。截至2009年12月底,全区养老、医疗、失业、工伤、生育保险等“五险”参保总规模达到383.5万人次,比2008年增加35万人,增长10%。“五险”基金征收总额达到58.1亿元,比2008年增加4.1亿元,增长7.6%,基金支撑和抗风险能力显著增强。具体是:全区养老保险参保92.8万人,完成全年目标任务的109.2%;新增扩面4.8万人,完成171.4%;征缴基本养老保险费39.2亿元。有18个市县7600多名村干部参加养老保险,参保率为93%,完成103.3%。“五市”均建立了被征地农民养老保险制度,参保22623人,已有9818人领取养老金。全区城镇医疗保险参保170.7万人,其中:城镇职工参保87万人,完成103.6%,参保率为87%;基金收入13.1亿元;农民工参保3.5万人。城镇居民参保83.7万人,完成110.1%,参保率为98.5%;在校大学生参保6.5万人。失业保险参保48万人,完成104.3%,征缴失业保险费2.13亿元。工伤保险参保42.5万人,完成109%;基金收入0.87亿元;农民工参保9万人,完成180%。生育保险参保29.5万人,完成113.5%;基金收入0.26亿元。

  锐意创新,新农保试点工作取得新突破

  2009年,宁夏积极争取将贺兰、平罗县和盐池县列入全国首批新农保试点县,同时报经自治区政府出台新农保试点实施意见,提出试点规划,力争2012年新农保覆盖全区所有市、县,比国务院计划2020年实现全覆盖的目标提前了8年。特别是将村干部、计划生育户养老保险制度与新农保制度有效衔接,对农村重度残疾人、农村低保户等特困人群参保给予补贴等做法,被国务院新农保试点工作领导小组作为创新性经验在全国推广。截至2009年12月底,宁夏全区新农保累计登记参保人数达24.7万人,参保率为77.4%;3个试点县4.16万名60周岁以上农民没交一分钱,就领到了政府发放的每人每月55元新农保基础养老金,发放率达100%,年人均纯收入增加了660元。这一制度的建立,深受广大农民的拥护。

宁夏生育保险报销流程及条件相关推荐