吴江生育保险报销流程
我们国家的任何保险都不是主动理赔的，如果大家需要报销保险费用的话，是需要自己到制定机构去报销的。那么吴江生育保险报销流程具体如何?以下是小编为大家准备的相关内容，希望能帮到你!
(一)女职工妊娠后或拟行计划生育手术前，由用人单位开具证明，凭夫妻双方身份证、结婚证、社会保障卡或医保IC卡、医疗保险病历，本区户籍的需提供户口簿、《吴江区一孩夫妇生殖保健服务卡》或《批准再生育一个孩子生育证》，流动人口同时出具《流动人口婚育证明》，到本区户籍或居住所在地人口计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》，同时根据社会保障卡或医保IC卡，将参保人员基本信息录入计划生育管理系统，并及时传输至区社保中心。
(二)女职工持本人社会保障卡或医保IC卡、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》，到自主选择的生育保险定点医疗机构生育和计划生育，所产生的符合生育保险结付规定和医疗保险用药范围与医疗保险医疗服务项目结付范围的医疗费用，由区社保中心与生育保险定点医疗机构定额结付。
(三)女职工到外地生育或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构所发生的生育及流产医疗费用，由女职工现金结付后，本人凭夫妻双方身份证、新生儿出生医学证明、出院小结、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》、医疗费用清单、结算单据、医院等级证明到区社保中心办理生育医疗费用报销手续。发生的生育医疗费用，按同类医院的定额标准予以结付，其中低于定额标准的按实报销，超过定额标准的部分不予结付。
延伸阅读：吴江的爸爸们也能拿到生育津贴了
近日，记者从吴江区社保中心获悉，吴江区根据《苏州市职工生育保险管理办法》，结合自身实际，出台了《苏州市吴江区关于贯彻<苏州市职工生育保险管理办法>的有关规定》。根据规定，同时满足国家计划生育政策规定和法定生育条件和用人单位参加生育保险并按时足额缴费两项条件的，不仅妈妈们可以拿到额度提升的生育津贴，而且爸爸们也有望拿到生育津贴了!
一次性补助补贴有哪些
根据规定，6月1日起，吴江区生育保险费将由用人单位按本单位职工工资总额0.5%的比例按月缴纳并建立缴费费率动态调整机制，由苏州市政府报省政府批准后统一实施，不断健全生育保险费率动态调节机制，降低基金过多结余，以提高基金使用效率。
生育津贴的计发基数为职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位前十二个月人均生育保险月缴费基数(不含补缴基数)除以30;用人单位实际缴费月数不足十二个月的'，按实际缴费月数计算。
职工生育或妊娠满7个月引产的，由生育保险基金发给一次性营养补助，标准为苏州市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%，具体标准由苏州市人力资源和社会保障行政部门会同相关部门确定后公布，并于每年7月1日调整。目前该补助标准为900元;职工产前检查的医疗费用，由生育保险基金按定额标准以一次性产前检查补贴方式补贴给个人，其中：妊娠3-7个月流引产的700元，妊娠7个月以上的1000元。
如果是职工未就业配偶，则按照职工生育的医疗费用三级医疗机构标准的50%享受一次性定额生育医疗费用补助。3个月内流产200元、3-7个月流引产1100元、顺产接生2000元、难产、剖宫产术或多胞胎生育2750元，除此之外，不再享受生育保险其他待遇。
参保男职工也有望拿到
根据规定，对符合晚育条件可以享受护理假的参保男职工，可享受护理假生育津贴。
如果参保男职工配偶同属吴江区生育保险参保职工的，在女职工办理申领一次性营养补助与一次性产前检查补贴的同时，同时生成男职工护理假生育津贴支付数据，并于次月20日前将生育津贴直接拨付至男职工用人单位。
如果其配偶不同属吴江区生育保险参保职工的，应当由男职工本人到区社保中心办理申报手续，办理时应提交夫妻双方的身份证、新生儿出生医学证明、参保男职工的《生育状况证明》、出院小结、医疗费用清单、结算单据等原件或复印件。区社保中心在审核受理后于次月20日前将其护理假生育津贴拨付至男职工所在用人单位。
这些费用结付程序是什么
根据规定，要顺利获得生育津贴等补助，女职工妊娠后或拟行计划生育手术前，应由用人单位开具证明，凭夫妻双方身份证、结婚证、社会保障卡或医保IC卡、医疗保险病历，本区户籍的需提供户口簿、《吴江区一孩夫妇生殖保健服务卡》或《批准再生育一个孩子生育证》，流动人口同时出具《流动人口婚育证明》，到本区户籍或居住所在地人口计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》，同时根据社会保障卡或医保IC卡，将参保人员基本信息录入计划生育管理系统，并及时传输至区社保中心。
据了解，如果女职工持本人社会保障卡或医保IC卡、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》，到自主选择的生育保险定点医疗机构生育和计划生育，所产生的符合生育保险结付规定和医疗保险用药范围与医疗保险医疗服务项目结付范围的医疗费用，吴江区社保中心与生育保险定点医疗机构才会定额结付。
如果女职工到外地生育或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构所产生生育及流产医疗费用，则由女职工现金结付后，本人凭夫妻双方身份证、新生儿出生医学证明、出院小结、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》、医疗费用清单、结算单据、医院等级证明到区社保中心办理生育医疗费用报销手续。发生的生育医疗费用，按同类医院的定额标准予以结付，其中低于定额标准的按实报销，超过定额标准的部分不予结付。
另，一次性营养补助与一次性产前检查补贴在参保职工生育后由职工本人凭夫妻双方身份证、新生儿出生医学证明、出院小结、结算单据等材料至区社保中心办理申领手续，由区社保中心直接发放给参保职工。
拓展知识：吴江生育保险报销流程
一、吴江生育保险报销流程
1.接收资料
单位经办人在大厅生育费用报销窗口，报送所需资料。
2.初审资料
窗口资料接收员核实申报人员享受生育保险待遇的资格，将符合要求的资料予以接收登记，打印生育报销登记单。
3.费用审核
审核人员按政策规定审核相关生育费用并扣款，交由科长复核。
4.结算单打印
结算员生成财务报表并打印结算单交付财务科。
二、生育津贴报销标准
1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;
2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴。
3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;
4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;
5、妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
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