江苏宿迁生育保险最新的消息

关于江苏宿迁生育保险最新的消息

　　生育保险待遇支出1981万元 为保障广大参保人员利益，我市通过建立“五统一”信息系统、建立价格谈判机制、强化定点医院协议管理等，实现了三个“百分百”，有效推动了生育保险工作开展。截至4月份，全市生育保险参保28万人，支出生育保险待遇1981万元。

　　一是实施“五统一”，实现网上结算百分百。加快推进生育保险信息化建设，通过“五统一”，建立了生育保险信息管理系统。即统一待遇政策，全市三县两区在一个生育保险政策框架内执行；统一定点机构，全市所有符合开展生育医疗资质的机构经所在统筹区初审后，统一由市人社行政部门进行发布；统一经办流程，全市所有流程、表单统一制式，统筹区与各定点机构相互认可；统一结算系统，参保人可以在全市选择定点机构就诊，所发生的生育费用、产检费用及流产费用，参保地经办机构进行审核，参保人员在就诊结束后，即时报销生育费用；统一人员管理，全市、县、区生育参保人员按参保地划分，由各社保经办机构统筹管理。

　　二是运用价格谈判机制，实现结算价格谈判百分百。围绕提高生育保险基金使用效率，做好参保人员“代言人”角色，充分运用医保价格谈判经办经验，将产前检查、引流产、住院分娩等生育医疗费全部纳入价格谈判范围。建立价格谈判机制，通过座谈，广泛征求定点机构意见，并与财政反复研究，在参考本地及周边地区生育价格水平基础上，最终确定生育支付价格。细化类别开展谈判，将产前检查费用由原1400元降低到800元，节约生育基金50万元；住院分娩费用根据顺产和剖宫产按照不同定点医院等级设置了不同的支付标准，并对有并发症的范围内费用按超过上述定额部分再支付50%费用。

　　三是强化经办服务管理，实现定点服务协议签订百分百。明确项目与范围，对产前检查项目及次数进行明确，对分娩住院和实施计划生育手术时并发症、合并症病种的范围明确，给予不同的费用结算标准。明确定点单位服务流程，要求生育定点单位对所有生育保险按待遇享受人员发放《医保住院服务卡》、《产前检查服务卡》。明确社保经办机构与医疗机构的权利与义务，保证参保人员可以即时享受生育待遇结算，缩短报销时限。

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