生育保险报销范围和条件

时间:2018-01-27 生育保险 我要投稿

  生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策,下面介绍一下生育保险的报销范围和条件!

生育保险报销范围和条件

  生育保险报销范围

  1、女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  2、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  3、女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  4、女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

  【注意】用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

  生育保险报销条件

  根据我国生育保险条例及各省市生育保险政策规定,企业生育女职员如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,需满足如下条件:

  1、用人单位和职员按照规定参加生育保险;

  2、符合国家、省市计划生育政策;

  3、女性职员分娩后继续缴纳生育保险;

  4、值得注意的是部分地区对于生育保险缴费时间有限制。

  【提示】:部分省市对缴费时间有限制,如限制用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费等。


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