2015年起城镇居民医保执行新政策

时间:2015-08-05 编辑:1035 手机版

  明年起城镇居民医保执行新政策

  目前,我商丘市2015年度城镇居民基本医疗保险参保缴费工作正在进行中。市社会医疗保险中心负责人做客本报政风行风热线,就城镇居民基本医疗保险方面的问题接受市民咨询。市社会医疗保险中心主任徐敬介绍,从2015年1月1日起,我市将执行新的城镇居民医疗保险政策。新政策在筹资水平、住院起付线、报销比例、最高支付限额上均有调整,将为参保居民带来更多实惠。

  城镇居民基本医疗保险主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。因为覆盖范围广,城镇居民基本医疗保险一直是市民关心的热点话题。昨日上午的热线接听中,一些市民因热线太繁忙,直接来到热线现场与值班嘉宾进行面对面交流。

  对于市民关心的城镇居民医保报销比例、起付线等问题,徐敬进行了详细解答。徐敬说,为规范和方便城镇居民医疗保险管理,缩小地区之间城镇居民医保政策差异,体现制度公平,根据省人社厅文件精神,结合我市实际,经研究决定,我市从明年1月1日起执行调整后的城镇居民医疗保险政策。

  新政策中,住院起付线调整,报销比例提高;城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高2万元;参保居民在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费(含门诊慢性病的医疗费用),基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元。同时,参保居民生育保险报销额度增加,参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。住院分娩医疗费低于定额标准的,据实结算,超过定额标准的,按照定额标准结算。平产报销额度从现在的600元增加到800元,剖腹产报销额度从现在的1000元增加到1400元。

  徐敬说,一些参保居民以为参保后只有在住院的情况下才可以办理报销,其实,我市参保居民可以在指定的定点医疗机构享受居民门诊统筹待遇。门诊统筹就医不设起付线,报销比例为50%,年度报销限额为300元。

  结合我市当前各级政府对城镇居民基本医疗保险补助标准,个人筹资标准按学生、儿童(包括全日制在校学生及18周岁以下未成年人)和其他城镇居民两类人群设定。2015年度,学生、儿童个人年度筹资标准为30元,其他城镇居民个人筹资标准为120元。徐敬提醒,我市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作正在进行中,市民及学生应尽快办理参保手续。

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