异地就医即时报销分析

时间:2015-02-06 编辑:qianping 手机版

  医保割据 异地就医问题凸显

  按原有报销流程,我盟异地就医的参保人员,需先在参保地申请并到指定异地就诊的医疗机构,发生的医药费用回参保地报销。退休后辛大爷和老伴长期在银川居住,由于老伴身体不好,患有心脏病、高血压,经常需要住院治疗。辛大爷回忆说,在我盟未与宁夏定点医院联网即时结算前,老伴住院报销成了他的最大“心病”。每次都要在提出申请、办理转院手续、全额交纳费用之后,拿着医院开具的发票及相关证明回巴彦浩特报销。由于报销需要一套完整的手续,有一次由于少拿了一张票据,辛大爷来回奔波了好几趟。辛大爷说:“更为要命的是,由于是事后报销,看病就得事先把钱备好,让孩子们凑钱那是常有的事儿。我还算好的,很多没钱的只能四处借钱,有的甚至因数额巨大一时借不到延误治疗。”

  “这种报销方式不仅造成患者就医不及时、垫资、手续繁琐、费时费力等弊端,同时由于转院、报销都需要审批,票据由患者经手,便会有一些“别有用心者”变造票据、套取骗取医保基金等违法行为的发生,这也给医保基金的安全运行造成很大困扰。”盟医保中心主任坦柯斯说:“随着医疗保险制度的全覆盖,异地就医人员愈来愈多,原有的报销模式已严重滞后,异地就医即时报销成为越来越迫切、越来越现实的民生需求。”

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