广州职工医保最新政策解读

时间:2020-09-04 15:34:08 医疗保险 我要投稿

广州2015年职工医保最新政策解读

  据了解,2015年广州职工医保普通门诊报销比例为80%,定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%,统筹基金支付限额:300元/月,具体见如下内容:

广州2015年职工医保最新政策解读

  2015年广州职工医保最新政策:

  一、4月1日后,在职员工只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠,对此市医保澄清:无此规定!

  二、在2015年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例(45%)结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。

  三、参保人到社区医院(俗称“小医院”,对应“小点”)门诊就医,广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称“大医院”,对应“大点”)门诊就医,报销比例(55%)则比参保人直接去大医院门诊就诊(45%)增加10%。

  四、住院则不受选点限制。

  职工医保普通门诊报销比例及支付限额

  1、基层医院:80%

  2、定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%;

  3、未经基层医院转诊的,报销比例为45%。

  4、转诊手续在基层医院办理,每次转诊30日内有效,转诊到期后可再次办理,无需纸质转诊单,广州医保系统会自动记录。

  5、统筹基金支付限额:300元/月,不滚存不累计。

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