海南省转诊医疗保险报销比例可涨5%
大医院拥挤不堪、床位紧张，而基层医院病人少、床位闲置。对此，海南省人民政府于11月12日印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《意见》)引导群众基层首诊，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合我省省情的分级诊疗制度。《意见》规定各市县要在2015年12月20日前制订出台本地具体实施方案，确保今年启动分级诊疗工作。2017年，实现90%病人在县内医院就诊，基本实现大病不出县。
医保差异化支付 转诊报销比例可提高5%
《意见》指出，完善医保差异化支付政策，大力开展双向转诊，引导基层首诊，对参保人员(含职工、居民医保、新农合)实施不同等级医疗机构的住院起付标准及报销比例，并适时动态调整。
参保人员应在统筹区域内就诊，首诊在基层医疗卫生机构，并逐级转诊到二、三级医疗机构。需要跨区域到三级医疗机构就诊的(急危重症患者除外)，由辖区内二级或以上医疗机构出具转诊证明书(或网上转诊)，方可按基本医疗保险政策报销医疗费用。
其中，未经转诊自行到区域外就诊的.，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上下降5个百分点，且该降低部分的自付费用不得纳入大病保险补偿。
经三级医疗机构救治，病情稳定，并经转诊审批下转至二级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上提高5个百分点。
30万以上人口市县至少两所二甲医院
《意见》要求，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，30万以上人口的市县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院;医疗卫生机构分工协作机制基本形成，全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。
其中，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，下沉优质医疗资源，畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，提供科学、适宜、连续性的急、慢诊疗服务，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合我省省情的分级诊疗制度。
提高基层医疗能力 签约医生管理健康
《意见》指出，提高基层医疗卫生服务能力，将有效推动患者基层就医。我省将通过政府举办或购买服务等方式，政府在每个乡镇办好1所卫生院，每个街道办事处或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心;鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊;加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，允许基层医疗卫生机构使用一定比例的医保目录内非基本药物中标产品;推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。
《意见》提出，建立基层签约服务制度，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。
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