历城多人参加居民医疗保险受益

时间:2015-12-02 编辑:奇光 手机版

  居民医保惠及历城55万人

  2015年,历城区居民基本医疗保险参保群众达到了53.82万人,医保基金总额达到2.68亿元。其中,个人缴费6395.31万元,各级政府配套2.05亿元。统筹层级的提高,以及财政补助水平和基金总额规模的扩大,使保障能力不断增强,居民享受报销的总体待遇水平得到有力保证。

  城乡居民享受同等待遇

  因患有肌无力,唐王镇西张村46岁的李京芝在北京住院治疗,花了13万余元,沉重的经济压力给这一家人的生活蒙上了阴影。没想到的是,前几天李京芝的家人到镇上人社服务中心领到了2万多元的居民基本医疗保险报销款。工作人员还告诉他,“李大姐还能拿到5万多元的大病医疗保险报销款,以前像李大姐这种疾病是不在20类重大疾病报销范围内的。”

  这一切变化得益于我市今年1月1日新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的整合,以及大病保险制度的全覆盖,历城区近55万名城乡参保居民实现了统一享受一个制度、一个标准和一个待遇。居民医保政府补助标准由每人320元提高至每人380元。市、区两级财政按照成年居民每人300元、学生儿童每人80元的标准,对重度残疾、农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及农村抚恤定补优抚对象给予376.93万元的缴费全额补助。

  大病报销解除后顾之忧

  谈起如今医保报销的新变化,居民感受最深的就是看病拿药的选择更多了,享受大病保险二次报销的更多了。

  据了解,原新农合规定的乡镇卫生院和社区卫生服务中心使用的国家基本用药目录600多种,其他各级医院药品目录有1100多种,统一后的居民基本医疗保险药品目录扩大到了2400余种。在定点医疗机构的选择上,确定了68家省、市、区级定点医院和348个村级定点医疗机构。药品目录的扩大和定点医疗机构的合理确定,基本上涵盖了目前临床使用的大多数药品。

  同时,大病保险制度不断健全完善,从居民医疗保险基金中按每人32元的标准,共计1700多万元作为大病保险基金,通过省公开招标交由商业保险机构运作。大病保险统一按费用额度报销,即经过居民基本医疗保险报销后,自负费用在1.2万元以上的,都可分段按照50%—65%不等的补偿比例享受大病保险二次报销。

  这改变了原新农合大病保险按20种重大疾病报销,以及原城镇居民医保没有大病保险的现状。截至10月底,历城区参保居民累计获得大病保险二次报销款4109.76万元,报销金额是去年同期的4.4倍。

  让报销待遇更加公平合理

  按照个人缴费分档标准,报销政策也有相应的不同。参保居民在乡镇卫生院和一级医疗机构住院,报销比例分别达到90%和80%。少年儿童和按一档标准缴费的成年居民,在二、三级和省(部)三级医疗机构住院的,分别报销医药费的65%、55%、40%。按二档标准缴费的成年居民,在二、三级和省(部)三级医疗机构就诊的,分别报销医药费的60%、45%、30%。同时,把需要长期治疗的肾功能衰竭、白血病、恶性肿瘤等重大慢性疾病纳入门诊规定病种,产生的医疗费用可享受住院比例报销,改变了原先新农合在省市级医院门诊就诊费用不能报销的做法。

  此外,历城区人社局及时调整报销政策,把乡镇卫生院住院费用报销起付标准由400元降低为200元,取消了普通门诊医疗费用每日20元的报销起付标准,使患者得到了更多的实惠。

  居民基本医疗保险制度和大病保险制度实施近一年来,运行良好,截至10月底,全区共有23.45万人次领到报销款1.8亿元,同比增长20%。

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