取消医保定点审批是把“双刃剑”?

时间:2020-10-21 15:31:13 医疗保险 我要投稿

取消医保定点审批是把“双刃剑”?

  取消医保定点审批是把“双刃剑”

取消医保定点审批是把“双刃剑”?

  要想成为医保定点医院或药店,需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日,人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,明确2015年底前,各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目,改为直接对其进行协议管理。

  一家医院或药店若能取得医保定点资格,参加医保的患者就能在此刷卡看病或购药;没有这个资格,就只能针对没有参保或放弃享受医保福利的患者。因此,是否能够获得医保定点资格,对于医院和药店的发展至关重要。

  当前要想获得此资格,就必须经过行政部门的审批,但此项审批的'专业性较强,行政部门未必就能做得好。更重要的是,行政部门难免会带着偏心,公立医院以及大型品牌药店容易获得这一资格,但民营医院和小型药店,即使具备较好条件,获此资格也会很困难。民营医院和小型药店竞争力不足的原因固然很多,但他们更难获得医保定点资格,是其中一个极为重要的因素。

  取消行政审批后,医药机构只要具备了相应条件并通过了行业内的评估,就可与医保经办机构进行协商签约。过去的行政审批,变成了行业内部的技术性评估,不仅行政之手远离了市场,而且相关操作成了纯技术性工作,医药机构凭实力而不是凭人脉说话的时代将要来临,民营医院和小型药店将迎来了发展的良机。

  但也要看到,行政部门放得出,市场及行业未必就接得好。尽管在制度设计上,可要求评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见,评估也可以通过第三方评价等方式进行,但要保证程序公开透明、结果公正合理,仍存在不少难点。假如制度设计不合理,仍可能出现权力寻租等现象,只有在探索中完善评估制度,方能确保评估的公平公正,让有实力、守规矩的医药机构不论大小,也不分公立还是民营,都有脱颖而出的机会。

  更重要的是,对医保资金的监管一直是个难点,在一些地方,套保骗保现象还很严重,药店出售其他商品的现象也很普遍。要想避免这些现象,就必须建立一支过硬的医保资金监管队伍,假如监管不力,医药机构使用医保资金变得容易了,可能反而会加大套取医保资金的漏洞。

  这样看来,取消医保定点审批是把“双刃剑”,它固然有利于公平竞争,但前提是,行业内的评估必须确保公平公正,对医保资金的监管也必须更严密和有效。

【取消医保定点审批是把“双刃剑”?】相关文章:

网络是一把双刃剑议论文06-25

初二议论文:网络是一把双刃剑10-28

广州如何查询医保定点医院05-04

定点医院如何做好医保工作12-28

2015一级建筑师未取消考试,只取消行政审批09-30

科技一把双刃剑考研英语作文10-04

生育险必须是社保定点医院吗03-17

2017年会计从业资格考试是取消是吗08-16

2017会计从业资格考试取消是吗08-10

2017年会计从业资格考试是确定取消是吗08-16