湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

时间:2022-06-27 00:48:49 医疗保险 我要投稿
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湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

  湖南城乡居民医保并轨,未来“三保合一”,具体情况下面跟yjbys小编来了解一下!

湖南城乡居民医保并轨 未来将“三保合一”

  嘉宾

  ●省人大代表、湘雅医院党委书记 肖平

  ●省人大代表、祁东县凤歧坪乡乡长 彭双娣

  ●省政协委员、沅陵县副县长 莫小平

  近日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  至此,城乡居民医保并轨大幕正式拉开,未来“三保合一”、调整医保个人缴费比例,甚至社保费率整体降低等改革也都不再遥远。

  今年省两会政府工作报告也提出,要加快完善社会保障体系。26日本报请到3名代表、委员,就“医保并轨、三保合一”进行访谈。

  并轨打破藩篱

  市民公平享受权益

  彭双娣表示,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,会提高资金的使用率,规范管理,而且让城乡居民更加公平地享受两项制度的权益。

  莫小平介绍,这一制度建立了城乡居民保险制度的合一,不再分城里人跟农村人,方便管理。

  肖平表示,各地的城镇居民医疗保险、新农合、城镇职工医保,其报销的标准以及药品的范畴不一样,范围不一样,我们的医生感觉到很累,要根据这个病人是城里人还是乡下人,是新农合还是城镇医疗保险、职工医保等来选择用药,加重了医生的负担。

  基金规模变大

  市民获惠更多

  医保并轨获得无数百姓点赞,哪些政策关乎你我,给生活带来怎样的变化?

  莫小平表示,以前城镇职工医保、居民医保都要达到一个比例,后来的新农合每年参合也要达到一定的比例,并轨后如果归属同一部门管理,达到同一个标准,就不存在重复参保的问题。

  “医保并轨后,中央提出要实现六个统一:统一覆盖范围、筹资政策、保障概率、医保目录、定点管理、基金管理。”彭双娣表示,做到这六统一后,我想医保服务的效能肯定进一步提升,保障水平会适当提高,城乡居民也可得到更多实惠。因两项制度接轨后,基金规模变大,抗风险能力更强。

  肖平说,打破了城里人、乡里人的政策界限,能提高工作效率,在管理方面能节约很多的人力资源跟成本。

  并轨后谁来管

  还应解决哪些问题?

  新农合归卫生部门管,跟医疗机构相对接触得多一些,管理清楚一些。城镇居民医保和职工医保属人社部门管。

  并轨后可能要处理好筹资、防范经济风险、平衡的关系。肖平介绍,目前解决三种制度,两个“婆家”的问题,对医院来说是福利。谁来管?这个机构要对这个工作比较熟悉,整个服务要到位。最关键的问题是:制定好一个标准,按照规程严格地进行操作,然后为所有的患者服好务。

  彭双娣表示,并轨过程中,还可从几个方面来加强。第一个制度设置,要确保大病患者原来的利益不受损,重大疾病的报销水平不能降低。第二个基金的管理,要推进信息化管理,更规范,防止风险。第三个优化服务,加强对医院的管理,对医务人员的管理,提高医疗质量跟医疗服务水平,尤其是在基层。

  个人筹资一制多档

  标准与享受待遇衔接

  《意见》明确指出要划分政府和个人的筹资责任。在提高政府补助标准的同时,适当提高个人的缴费比重。

  “从某种角度来讲,政府筹资比例提高,个人也应适当提高。但从现实和老百姓反映来看,带来的影响非常大。”莫小平表示,筹资难度更大。

  在省城的大医院,基本药物可报销,自费药物无法报。莫小平建议,并轨后大病保险报销范围应适当调宽,起到真正作用,适当地放缓筹资比例。

  彭双娣表示,整合初期,不能提高个人缴费比例,即使要提高也应逐年、逐步提。在过渡期能否建立“一制多档”,老百姓筹资的档次可以分设,筹资标准与个人享受的待遇进行衔接。

  肖平介绍:“我赞成逐步,但量是多少,应和当地的经济发展状况结合,要加大政府投入,同时要构思让商业保险加入。”