度南充城镇居民医保将调整

时间:2020-11-11 14:53:23 医疗保险 我要投稿

2016年度南充城镇居民医保将调整

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2016年度南充城镇居民医保将调整

  根据人社部、财政部(人社部发〔2015〕11号)文件明确要求在政府补助标准逐年提高的同时,要平衡政府与个人的责任,个人人均缴费标准不得低于120元。2016年蓬安城镇居民基本医疗保险政策调整,居民医保个人缴费标准同步调整为每人每年120元。

  据了解,南充市2016年度居民基本医疗保险个人缴费标准为每人120元,与遂宁市、巴中市个人缴费标准相同,低于达州市、广元市、广安市个人缴费标准。

  据悉,此次调整,对享受政府补助的困难人群个人缴费补助标准相应提高,基本没有增加相关人群个人负担。对家庭年收入低于我市最低生活保障标准2.5倍的'60周岁以上老年人,个人缴费30元,县级政府补助90元;“三无”人员、“低保人员”个人不缴费,由同级民政部门确认身份和提供名册,在城乡医疗救助金中补助个人缴费120元;未纳入低保的未成年残疾人、丧失劳动能力的一级二级成年残疾人个人不缴费,由同级残疾人联合会确认身份和提供名册,补助个人缴费120元。

  同步提高居民门诊统筹待遇水平,进一步保障居民医保权益。居民基本医疗保险门诊统筹年度标准从人均40元提高到60元,个人门诊年度最高报销限额从200元提高到300元,进一步增强了居民基本医疗保险保障水平。

  农村医保补偿范围与标准

  大病补偿:

  1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  住院补偿:

  1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  2、报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在乡镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  门诊补偿:

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,处方药费限额200元。

  3、中药发票附上处方每贴限额1元。

  4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  上面就是介绍补偿范围与标准,但是不是什么情况下都有补偿,以下情况是不属报销范围的:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。

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