2016湖北城镇居民医疗保险报销范围
随着2016年度城镇居民医保缴费截止期限日益临近，大量市民在月底前涌入市医保局服务窗口办理缴费手续。市医保局提醒，12月31日为2016年度城镇居民医保缴费截止日，市民请及时办理缴费手续。
此次参保缴费的对象、标准，以及报销比例是多少?部分市民对相关政策并不完全清楚，市医保局负责人介绍说，参保对象是凡在黄州城区居住的居民(低保对象在黄州区医保局办理)和大中专(含职校、技校)、中小学、幼儿园在校学生均可参加居民医疗保险。缴费标准为18岁以下非从业人员(含在校学生)每人每年缴费 20元，60岁以上低收入家庭老人每人每年缴费70元;其他非从业城镇居民每人每年缴费130元，重度残疾人员和低保人员个人不缴费。城镇居民大病保险费每人每年25元，由同级城镇居民医疗保险基金承担，参保个人不缴纳。
在居民医疗保险待遇方面，普通居民当年首次住院起付线：本地一级及以下医院100元，二级医院300元，三级医院500元，转外地医院800元。在校学生住院，不论医院级别，本地100元，转外300元。政策内的住院医疗费用报销比例依次为：一级及以下医院90%、二级医院70%、三级医院60%、外地医院 50%，在校学生的报销比例分别在前述比例的基础上再提高10%。最高支付限额：连续参保缴费三年及以下的社区居民最高支付限额为5.5万元、在校学生最高支付限额为6.5万元;三年以上至五年的社区居民最高支付限额为6.0万元、在校学生最高支付限额为7.0万元;五年以上的社区居民最高支付限额为 6.5万元、在校学生最高支付限额为7.5万元。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的.类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的 10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
2016年湖北省大病医保相关政策
1.起付标准提高，是否意味着看病门槛提高?
张春红介绍，这次我省出台的《通知》，尽管起付标准上调，看起来是受益面缩小，但实际上是受益率提高，分段报销比例都在原有基础上提高了5%：累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销55%;3万元以上10万元(含)以下部分报销65%;10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
2.每次住院都要重新计算一次起付线吗?
张春红解释，大病保险是累计报销，一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次起付标准金额。简单来说，即同一个保险年度内，参保(合)居民个人的医疗费用，经基本医保报销后，个人自负超过1.2万元以上的金额，就可至少报销55%。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。
3.报销是否有病种限制?
张春红解释，大病医保没有具体的病种，凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员，都可以纳入大病保险制度范围。有条件的地区，可将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围，参保后，可核报金额减去基本医疗报销金额，超出1.2万元的部分就可以享受大病保险。
4.超过报销部分的个人负担仍很重，怎么办?
张春红解释，除了大病保险，还有大病保险补充险，不过这是一种商业保险，可自愿参加。而且未来5年国家将采取更大的力度完善社会保障，特别困难的，还可以向民政部门申请大病救助。
张春红对补充商业保险进行了举例，比如参保人因患直肠癌今年在湖北省人民医院住院8次，总费用25.2万元，按照新农合结报，8次住院报销10万元，达到封顶线。但是通过大病保险和补充险，他又分别报了4.3万元、2.6万元，最终自己负担了8.3万元，相当于负担比例只有32%左右。
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