东莞医保缴费基数调整方案

时间:2023-03-15 17:21:24 医疗保险 我要投稿
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东莞2016年医保缴费基数调整方案

  导读:6月16日,东莞市社保局发布通告,根据市统计局公布的数据,2015年度全市职工月平均工资为3489元,其中在岗职工月平均工资为4435元,自7月1日起有关的社保缴费和待遇标准将按此执行。

东莞2016年医保缴费基数调整方案

  市社保局表示,下月起社会基本医疗保险缴费基数从3005元提高到3489元,因此参保人每月的基本医疗保险得多缴11.132元,其中单位多缴8.712元,个人多缴2.42元;补充医疗保险缴费基数由3967元提高到4435元,补充险多缴9.36元,由单位全部承担,个人不用缴费。

  由于东莞目前社保基本养老金、工伤保险、失业保险、生育保险的缴费是以职工本人的月工资为基数,其上限与下限还没有调整,因此上述险种的缴费金额没有变化。就目前险种来说,就是社会基本医疗保险和补充医疗保险的缴费金额受到影响。

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  旧社保“金卡”下月将停止使用

  从7月1日起,东莞市将停止使用旧社保IC卡(俗称“金卡”)。为避免造成不必要的影响,请旧社保IC卡持卡人尽快申请办理新社保卡,已办理但仍未激活新社保卡的人员尽快到银行激活新社保卡。

  东莞市社会保障局表示,自2012年7月发放新社保卡以来已有近4年多,新社保卡换发已基本完成。为提高社保卡系统的稳定性,根据市社保局和广发银行的工作安排,从2016年7月1日起,将停止使用旧社保IC卡(金卡)。

  在实际工作中,社保局工作人员发现,相当数量的参保人对社保卡不够重视,其中绝大部分是外来务工人员,有些情况是工作单位已经为他们办理了社保卡,但本人没有及时领取;有些则因外来务工人员流动性比较大,工作出现变更后既没有领卡也没有办理社保转移交接业务。发卡银行有一些无人认领的社保卡外,还有些参保人领到了社保卡后不进行激活,未激活的社保卡无法使用,也成为“睡眠卡”。

  如今,社保卡在人们的生活中发挥的作用越来越大,持社保卡可以到全市医保指定医院看病,并具有刷卡支付等功能。市社保局上述负责人呼吁,请各位旧社保IC卡(旧金卡)持卡人尽快到社保局申请办理新社保卡,避免给自己今后的使用带来不必要的麻烦;此外,未激活社保卡的市民务请尽快携带身份证和社保卡,到发卡银行东莞市内任一网点办理激活手续。

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  2016年东莞医疗保险政策最新消息

  东莞医保自付比例降低 最高可支付30万/年

  从本月开始,东莞将提高社会医疗保险的部分待遇标准,惠及数百万东莞参保人。连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额,将由20万元提高到30万元。住院补充医疗保险参保人,个人自付比例为20%、40%的药品,自付比例分别下调为15%、30%。

  目前东莞医疗保险基金累计结余,已经达到省规定的支付东莞基本医疗保险待遇9个月以上的水平。近几年来,东莞住院补充医疗保险由于结构调整,费率提高,缴费基数逐年增长,住院补充医疗保险基金总量不断增大,基金节余率较高。调整部分待遇标准,并不影响医保基金稳定运行。

  此次具体调整内容分为两大块,其一是调整基本医疗保险年度最高支付限额。“连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元提高到30万元,提高部分支付比例按原基本医疗费用15万元以上标准执行。”

  此外,住院补充医疗保险有关支付比例也有所调整。其中“住院补充医保基金支付超过基本医保最高支付限额,所对应基本医疗费用不足或等于10万元的比例,由85%提高到90%,10万元以上的由70%提高到75%”。最后,将住院补充医保参保人个人自付比例为20%、40%的药品,自付比例分别下降为15%、30%。市社保局相关负责人表示,“其余仍按我市社会医疗保险有关规定执行。”

  前后对比

  参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围的基本医疗费用,在享受基本医疗保险待遇的同时,由补充医疗保险基金按分段比例进行补助:

  5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%;

  10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%;

  15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。

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