惠州2016大病医保报销比例调整方案
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，以下YJBYS小编DL为大家整理了惠州2016大病医保报销比例调整方案,希望对大家有帮助!
广东省人社厅官网日前发布《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》(下称《意见》)，提出将整合职工和城乡居民大病保险政策，统一待遇水平等，且该政策拟于今年7月1日起施行。惠州市人社局表示，惠州已在省内率先试行“大病保险”，目前政策内自付超1万元部分可再报销95%，并已实现城乡居民基本医疗保险及职工基本医疗保险参保人大病保险统一待遇。
大病保险支付比例高达95%
据悉，《意见》最大变化是提出要“整合职工和城乡居民大病保险政策”，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统，同时给出了时间表———2016年底前，各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。
“大病保险，是在参保(合疗)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，目的是让大部分人不再因疾病而陷入经济困境。”据惠州市人社局医疗保险科相关负责人介绍，事实上惠州早在2009年起便开始试行医保补助制度;2013年起将原医保补助制度修订为“大病二次补偿制度”，将参保人报销比例调整为：政策内个人自付比例部分超过1万元的部分，由承保商业保险机构再报销95%。惠及惠州市所有城乡居民基本医疗保险及职工基本医疗保险参保人群。
根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》，参保人一个年度内住院政策内费用，经医保基金支付后的`个人自付比例部分费用(含住院起付标准，但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分，由大病基金支付95%。
居民医保最高可报销40万元
“目前惠州职工医保政策范围内住院费报销比例达到95%、不设年度封顶线，居民医保平均报销比例从50%提高达到80%以上，最高支付限额从8万元提高到40万元;特定门诊病种从19项提高到31项，最高报销比例从70%提高到95%。”市人社局医疗保险科相关负责人透露，惠州还将进一步完善医疗保险制度，目前正在探索拉近职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的差距。
“作为全省的试点城市，惠州早已实现所有城乡居民基本医疗保险及职工基本医疗保险参保人大病保险统一待遇，可以说是走在了全省的 前 列 。”该 负 责 人 称 ，从2014年10月30日起，“大病二次补偿”实现了“一站式结算”服务。具体而言，就是当参保人在惠州已联网的定点医院住院时，如果达到大病保险标准，费用就会在参保人出院时直接报销，无需另外申请。
今年起实施新的《惠州市社会基本医疗保险办法》，进一步提高及完善医疗保险待遇水平和制度，基本医疗保险待遇水平进一步提高，实现“普通门诊、特定门诊、住院和大病二次补偿”多重保障。
市人社局提供的数据显示，去年惠州医保基金共支付大病二次补偿费用达1 .2亿元，惠及11348名患者。而在2014年和2013年，医保基金支付大病保险费用分别为1.1亿元和7983.33万元。
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