2016年10余省份明确城乡医保并轨细则
近日，湖北、河北、内蒙古三省份出台整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案。截至目前，全国已有10余省份明确了城乡医保并轨，民众就医报销不再区分城里和农村，相应的个人缴费也将提高。
一提到“多缴费”，舆论场就出现了不满的声音，那么城乡医保并轨，仅是“多缴费”而已么?
所谓城乡医保并轨，是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。今年年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这一举措被认为是我国社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我国全民医保体系已基本形成以新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。
以往，新农合和城镇居民基本医疗保险的独立运行，导致城乡居民享受的医保待遇斐然不同，甚至，不少新农合人群遭遇异地医保报销难题。
一农民工在郑州打工，8年前得了强直性脊椎炎。“这是大病，我们考虑返回户籍所在地治病，这样按新农合政策能报销大部分医药费用，可户籍所在地医生说他们治不了，让我们去北京、南京或郑州的大医院治疗。为了治病，我们只好回郑州。”这位农民工说，这样一来，新农合只给报销30%费用，全家已经欠了7万多元外债。而这并不是个例。小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘——在外务工农民这样自嘲。
一般来说，城镇职工医保报销比例最高，新农合报销比例最低。新农合人群进入到大城市的“省级三甲医院”看病时，报销比例平均就只有30%左右。他们进城看病，就意味着承担非常大的经济压力。这在一定程度上加剧了“看病难”“看病贵”。
而城乡医保并轨后，受益的`主要是城镇无工作人群和农村居民。
中国社会科学院经济研究所副研究员李长安认为，统一医保目录后，不少地区原有的新农合药品目录得到大幅扩容，农民得到了真实惠。国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非也表示，“城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”
将城镇医保和新农合化二为一，让农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医保，无疑是医保制度的重大进步。让更多人受益，才是实行城乡医保并轨的初衷。
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实施城乡医保并轨,谁将受益
所谓“城乡医保并轨”，是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。
现今，我国已形成以新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。长期以来，这种“三足鼎立”的结构在居民基本医疗保障方面发挥了至关重要的作用。但现实中，特别是新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险的独立运行，导致形成了“真空地带”，一些特殊群体恰处其中，如下岗职工、失业人员、失地农民、低收入家庭、城市里的农民工、户籍在农村的城镇居民或户籍在城镇的农村居民等。
另一方面，这也加剧了“看病难，看病贵”。参加新农合的农村人口，不仅仅在看病时报销比例低，更是在进城看病方面承担着非常大的生活压力，尤其是新农合人群进入到大城市的“省级三甲医院”看病时，报销比例平均只有30%左右。这对于收入不高的患病农村居民而言，是灾难性的。锯腿自医，拒绝治疗的悲剧也随之发生。
这样不公平、不合理的医保制度，让我国的农村户籍人口成为弱势群体中的弱势群体，也让不富裕的生活平添了“大病致贫”“大病返贫”的几率。
所幸，随着户籍制度的改革，医保制度的并轨提上了日程。
据报道，以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同;而城乡医保并轨后，“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保，即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。
这无疑是对农村居民的福音。
然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。医疗资源有限，是我国的现实。假设，改革后，所有病人都跑到北京就医，这就过犹不及。所以，将医疗资源改革与医保“并轨”同步进行，方能预防“福利综合症”。
当然，整合医保制度、消除参保身份不同带来的差异，最终将成为我国医疗保障体系发展的趋势。我们需要看到，横亘在城市与农村多年的那条鸿沟开始填平，“农村人”与“城市人”之间的区别终将要走进历史。
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