城镇居民基本医疗保险报销范围及标准

时间:2016-07-27 编辑:东兰‍ 手机版

  参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,那城镇医疗保险的报销范围包括哪些?下面小编就为大家整理了城镇居民基本医疗保险报销范围及标准,欢迎阅读!

  城镇医疗保险的报销范围包括哪些?

  现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等医疗保险报销范围。

  城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:

  1、自购药品的;

  2、应当从工伤保险基金中支付的;

  3、应当由第三人负担的;

  4、应当由公共卫生负担的;

  5、到境外就医的;

  6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

  另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

  附

  2016年城镇居民医疗保险个人缴费标准是多少?

序号

参保人员

个人缴费(年)

1

学龄前儿童、大中小学阶段学生

60元

2

低保家庭的学龄前儿童、大中小学阶段学生

30元

3

持有《中华人民共和国残疾证》的残疾学生(含特教学生)和学龄前儿童

30元

4

城镇居民

180元

5

享受城市最低生活保障的城镇居民

90元

6

持有《中华人民共和国残疾证》的城镇居民

90元

7

男年满60周岁,女年满55周岁以上家庭人均收入低于最低工资标准的老年人

90元

  城镇居民住院起付标准是多少?

起付标准

一个自然年度

第一次

第二次

三次及三次以上

外埠三甲医院

600元

500元

400元

州人民医院、州中医院

500元

400元

300元

县市人民医院(含其他二级医院)

300元

200元

200元

一级医院

150元

150元

150元

  城镇居民医疗保险住院报销比例

一级医院报销比例

二级医院报销比例

三级医院报销比例

州内

州外区内

区外

州内

州外区内

区外

州内

州外区内

区外

90%

80%

75%

80%

70%

65%

60%

50%

45%


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