医保报销范围有哪些

时间：2020-11-12 19:51:42 医疗保险我要投稿

2016医保报销范围有哪些

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2016医保报销范围有哪些

　　2016医保报销范围有哪些

　　首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

　　一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

　　其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

　　2、工伤、职业病;

　　3、女工生育;

　　4、流氓斗殴;

　　5、酗酒致伤;

　　6、交通肇事;

　　7、他人故意伤害;

　　8、医疗事故;

　　9、美容、健康体检;

　　10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

　　第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

　　1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

　　2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

　　3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

　　4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

　　5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

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　　专家:建议将临终关怀纳入医保

　　什么是临终关怀?

　　临终关怀通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。

　　有专家认为，临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，也是一个需要全社会关注的问题。它将患者的意愿放到第一位，呈现出高度的立体化和社会化。

　　临终关怀VS传统文化

　　据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，这意味着临终救护占据我国医疗支出的最大份额。如果推广临终关怀，不仅可以节省巨额医疗开支、减少医疗浪费，还助于将有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。同时，临终关怀机构与团队的介入，弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。

　　诚然，关于临终关怀也出现了一些负面声音，例如，北京松堂临终关怀医院在成立的'近30年中，就被迫迁址了7次，屡次遭到居民们的驱赶，被认为是“晦气的死人医院”。居民普遍认为，临终关怀冲击了我们的传统孝道文化，挑战了我们的生命价值观。

　　此外，临终关怀发展至今，一直未能获得有连贯性的、可操作性的政策支持，也未能建立起专业的医疗团队与服务体系。有报告指出，在中国400 家专业肿瘤医院中，只有少数慈善医院和社区康复中心为病人提供姑息治疗服务。仅有不到 1% 的人可以享受到姑息治疗服务，并且大多数临终关怀机构都集中在上海、北京和成都等大城市。

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