重庆市2017年度城乡居民医保个人缴费标准

时间:2016-08-29 编辑:东兰‍ 手机版

  近日,笔者从奉节县人力资源和社会保障局获悉,2017年度城乡居民参加居民医保个人缴费标准已确定,一档140元/人·年、二档350元/人·年。

  重庆市2017年度城乡居民医保个人缴费标准

  据悉,今年的缴费标准经重庆市人民政府同意,重庆市人力社保局、市财政局、市民政局三部门联合公布。其中规定,在渝高校大学生参加2016年9月——2017年8月学年度居民医保个人缴费标准为:一档110元/人·年,二档280元/人·年,比普通居民参保缴费标准略低。

  按规定,户籍在重庆市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民、在校中小学生及户籍已转的在渝高校大学生均可参保。参保者在今年(2016年)缴费后,次年(2017年)的1月1日至12月31日享受居民医保待遇,在渝高校大学生则从缴费当年的9月1日开始享受待遇至次年8月31日。

  符合享受个人参保资助的困难城乡居民和困难大学生,其资助标准按照《重庆市人民政府办公厅转发市民政局等部门关于进一步完善医疗救助制度意见的通知》(渝府办发[2015]174号)和市政府有关部门规定执行。

  同时,2017年,城乡居民的普通门诊定额包干标准为80元/人,与去年持平;参保居民在基层医疗机构发生的普通门诊费用,对已经定点的,限额报销100元/人,未定点的限额报销60元/人;统筹标准为60元/人,由协议的社保经办机构按照规定拨付医疗机构。

  居民医保普通门诊费用如何报销?

  没连续参保,普通门诊定额包干资金将不再结转

  市人社局表示,居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干,2016年的额度为每人80元。据了解,定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。

  参保人员在普通门诊定额包干额度内,可全部使用并且报销比例100%。需要参保人员注意的是:普通门诊定额包干资金属于居民医保基金,不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民,未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

  明年起基层医疗普通门诊费用可按比例报销

  据了解,按照国家建立普通门诊统筹有关要求,从2016年起我市将建立,基层医疗机构居民医保普通门诊费用报销制度。

  “在定额包干基础上,还能报销一部分金额。”市人社局相关负责人表示,参保人员在乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、社区服务站,以及一级和以下的社会办医疗机构等基层医疗机构发生的普通门诊就医购药费用,可由居民医保基金按比例报销一定金额,具体办法由市人力社保局、市财政局、市卫生计生委报市政府同意后发文实施。

  最后,市人社局提醒,参保人员对我市居民医保政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。

  目前居民医保参保后能报销多少?

  除各级医院门槛费外的报销比例:

  一级及以下定点医疗机构:一档80%、二档85%

  二级定点医疗机构:一档60%、二档65%

  三级定点医疗机构:一档40%、二档45%

  全年报销封顶线:一档8万元、二档12万元

  计算办法:报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例

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