江西统一城乡居民医保制度

时间:2020-09-30 16:49:50 医疗保险 我要投稿

江西2017年统一城乡居民医保制度

  7月25日下午,推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作新闻发布会召开。会上,江西省人社厅副厅长、省社保中心主任侯仲华表示,城乡居民基本医疗保险制度整合后,将统一保障待遇、医保目录和就医管理,提升群众医疗保障待遇。

江西2017年统一城乡居民医保制度

  江西2017年统一城乡居民医保制度

  在筹资水平方面,从今年1月1日起,将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元,与成年人的个人缴费标准一致,从2017年1月1日起再提高到每人每年150元;将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元,达到每人每年420元。

  将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,统一药品和医疗服务支付范围,实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前,城镇居民医保的药品目录有2400多种,而新农合药品目录只有1100多种,整合后原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种。

  “整合后,我们将在原新农合居民中建立门诊特殊慢性病制度,统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。”侯仲华向江西网络台记者介绍说,在住院医疗待遇方面,城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如报销比例上:一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%,原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上:一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

  在大病保障方面,整合后,参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险,统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平,统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。比如,目前城镇居民医保享受的五种特殊药品(甲磺酸伊马替尼[治疗:慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤]、注射用培美曲塞二钠[治疗:恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌]、重组人血管内皮抑制素注射液[治疗:非小细胞肺癌]、注射用曲妥珠单抗[治疗:乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治疗:结直肠癌])将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围,城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元。

  侯仲华表示,在整合的'过渡期间,新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,争取从2017年起统一制度、统一经办管理、统一基金管理。

  回顾:江西省2016整合城乡居民医保政策解读

  江西省明确2016城乡居民医保整合方案

  6月22日,省人民政府公报公布了我省《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,提出到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度,并提出了“八统一”:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制。

  6月27日讯:6月22日,省人民政府公报公布了我省《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,提出到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度,并提出了“八统一”:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制。

  门诊统筹不设起付线,住院最高可报90%

  门诊统筹不设起付线,政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右),继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。

  住院医疗起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元,特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。报销比例:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%,年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

  统一登记参加城乡居民基本医疗保险

  统一覆盖范围,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。


 


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