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河北省2016大病保险医保方案
自2016年8月1日起，我省在全省范围实施农村建档立卡贫困人口医疗保障救助，全省310万农村建档立卡贫困人口将获得医疗救助。这是从省人社厅8月30日举行的河北省提高贫困人口医疗保障救助水平新闻发布会上获悉的。
河北省2016大病保险医保方案
为深入实施医疗保险和医疗救助脱贫行动，省政府办公厅近日印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案(试行)》提出，深入实施医疗保险和医疗救助脱贫行动，建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助多层次医疗保障救助联动机制，提高贫困人口医疗保障救助水平，到2020年有效解决因病致贫返贫问题。
我省明确了保障救助对象范围，重点是农村建档立卡贫困人口，以及特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的)，各市规定的其他特殊困难人群等5类贫困群体。
基本医疗保险待遇水平提高。在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高保障救助对象的门诊、住院待遇水平，对个人缴费予以资助。
适当提高门诊统筹报销待遇。门诊统筹不设起付线，一般门诊医疗费封顶线提高到不高于每人每年500元，具体标准由各市制定，报销比例由50%提高到70%。
提高住院报销比例。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。
建立完善门诊慢性病医疗报销政策。门诊慢性病不设起付线，普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为75%;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。
提高参保资助水平。特困供养人员个人缴费部分由财政给予全额资助，其他保障救助对象个人缴费部分，财政按个人缴费标准的60%予以资助。
提高大病保险报销水平。取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。
经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，在以下方面进行医疗救助。
完善门诊大额慢性病医疗救助。对因患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的，在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用按70%的比例进行救助。年度救助累计限额不超过2万元。
提高住院救助水平。住院救助不设起付线，年度最高救助限额为7万元，个人自付医疗费用在年度救助累计限额内救助80%。对没有参加基本医疗保险的，其住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集)自行确定。
全面实施重特大疾病救助。将患重特大疾病的，经住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市自行确定。
河北医疗保险报销报销指南
我省个人缴费今年涨30元
按照规定，2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元，其中中央财政补助216元，省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。
财政补助标准涨了，个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在基础上提高30元，达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于医疗保险目前是市级统筹，各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市，要尽快调整缴费政策，落实个人缴费责任。
根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度，合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同，其中高校在校大学生最少，每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多，从160元到280元不等。
今年住院可报销四分之三
基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”，缴纳的钱多了，意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力，河北省将适当调整统筹基金支付比例，向基层医疗卫生机构倾斜，促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。
2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求，河北省要及时调整在校大学生医保有关政策，提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保，每年每人缴费仅20元。
针对新生儿的特殊性，河北省要制定合理政策，及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制，全年均可办理参保手续。按照要求，河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前，石家庄市该群体个人不缴费，所需费用全部由政府埋单。
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