太原市医疗保险缴费规定须知
医疗保险有时间限制吗?太原医疗保险报销比例是怎么样的?下面就是YJBYS小编为大家整理的太原市医疗保险缴费规定须知,希望对大家有帮助!
【太原市医疗保险缴费规定须知】
医疗保险有时间限制吗?
《社会保险法》第27条规定，“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的.，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”
医疗保险要交多少年?
目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。
根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移，医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领取失业保险金期限相一致。
太原医疗保险报销比例
城镇居民
城镇居民报销比例
一级医院：85%、二级医院70%、三级医院60%;急诊住院比例50%;转诊外地三级医院为55%
城镇居民住院起付标准
一级起付标准:200元、二级起付标准:400元、三级医起付标准:800元
普通门诊
起付标准:成年人每人每年40元，学生及学龄前儿童每人每年25元。
报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%
城镇职工
城镇职工报销比例
5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%
5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%
15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。
城镇职工起付标准
我市按一级医院付标准400、二级医院付标准600、三级医院起付标准800元
温暖提示:
特定病可以享受门诊报销比例
门诊特定病用费报销比例为60%。
1.参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊特定病种规定要求的，可提出享受门诊特定病种申请。
2.特定病种为：肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用排异药物、癌症放化疗、肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗。
未成年人门诊意外伤害医疗费报销比例
未成年人(含大学生)意外伤害门诊，进入统筹报销比例为80%，年内最高支付限额2000元。
太原医疗保险报销地点
太原市医疗保险中心
地址：山西省太原市府西街37号
电话：0351-5628006
太原市小店区社会保险中心
地址：山西省太原市小店镇昌盛西街27号
电话：0351-7177697
太原市迎泽区城镇居民基本医疗保险中心
地址：山西省太原市迎泽区五一东街99号
电话：0351-4965156
太原市杏花岭区城镇职工基本医疗保险中心
地址：山西省太原市解放路188号
电话：0351-3089914
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