辽宁省13市医保实现一卡通最新政策

时间:2020-09-26 08:19:17 医疗保险 我要投稿

2016年辽宁省13市医保实现一卡通最新政策

  以往,参保地与居住地不是一个地儿,看个病除了要提前垫付资金,还要往返于两个城市进行报销。下面就是小编为大家收集的2016年辽宁省13市医保实现一卡通最新政策,欢迎阅读!

2016年辽宁省13市医保实现一卡通最新政策

  2016年辽宁省13市医保实现一卡通最新政策

  而现在,包括沈阳在内,全省已有13个城市实现省内异地就医联网结算,患者异地就医可直接刷卡结算,再不必看病后往返于两个城市之间。这是记者9月8日从省人社部门获悉的。

  从2015年开始,全省各市积极推进城镇职工医疗保险异地就医联网结算工作,继沈阳、抚顺、铁岭、盘锦、锦州五市开展职工医保异地居住人员就医结算试点工作之后,大连、本溪、丹东、营口、阜新、辽阳、朝阳、葫芦岛八市先后通过联网测试验收审核,实现省内异地就医联网结算。截至目前,全省共有217家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统,2316人次实现异地住院医疗费用联网结算,联网结算医疗费用总金额达3049万元。

  目前,异地居住人员身份信息、医疗服务信息、费用结算明细信息等各项内容在居住地医疗机构、居住地经办机构、省级平台、参保地经办机构间网上自动传输,已经可以全过程实现自动结算,异地就医职工同本地职工一样无需再垫付资金和往返报销。同时,省有关部门要求,强化居住地医保经办机构的主体责任,在就医管理、费用审核、医疗监管以及医保支付等方面对异地群众提供同等服务。

  下一步,辽宁省将积极与国家人社部国家异地就医结算平台对接,研究实现辽宁省跨省异地就医联网结算,让更多群众享受到异地就医联网结算的.便利。

  拓展阅读

  2016年居民医保报销政策解读

  为了切实做好西安市城镇居民基本医疗保险参保少年儿童住院患者的管理和结算工作,现将省市医保的相关政策摘要出来,供大家了解和执行。

  一、住院就医管理

  1、入院:参保城镇居民符合规定要求需要住院治疗的,需持《居民医保证》、户口本、住院证、住院交费押金条,到医院医保办进行审核登记。

  2、出院:参保患者出院当日借住院病例首页、自费诊疗药品告知表、特殊检查(治疗)审批表、住院费用结算发票、清单到医保办审核、报销。

  二、起付标准 三级医院 500元

  三、报销比例 三级医院 统筹支付30% 个人支付70%

  四、西安市儿童医院为三级甲等医院,报销比例为:

  (住院费用总金额-自费项目金额-500元)× 70%=报销金额

  五、统筹基金年度累计最高支付金额

  少年儿童为20万元

  六、基本医疗费用

  基本医疗费用是指符合 《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围和目录》、《基本医疗保险服务设施标准》的医疗费用。超出这三个目录的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。

  七、关于新生儿的相关规定

  (一)新生儿在出生6个月内参保并足额缴纳出生当年基本医疗保险费用的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

  (二)新生儿出生满6个月后办理参保缴费手续的,从参保缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

  八、特殊病种报销

  白血病,先天性心脏病报销比例为80%

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