学生医保卡使用方法及其报销比例

时间:2022-04-01 17:30:03 医疗保险 我要投稿

学生医保卡使用方法及其报销比例

  导语:学生医保卡的使用方法是怎样的呢?其报销比例又如何呢?下面是小编整理的学生医保卡使用方法及其报销比例的内容,今天我们就来了解一下吧!

学生医保卡使用方法及其报销比例

  学生医保卡使用方法及其报销比例 篇1

  学生医保卡使用方法及其报销比例

  学生医保卡如何使用?

  1、医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。卡内的钱是属于自己的,只不过是专款专用,只能用于购买药和治病。

  2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。

  学生医保卡报销范围:

  1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。

  2、学生医保卡使用范围:刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

  3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。

  4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:

  ① IC卡(医保卡)

  ② 住院医疗费用发票

  ③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章)

  ④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)

  ⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)

  ⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)

  ⑦ 出院小结(加盖病案室专用章)

  ⑧ 代办报销人身份证

  ⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。

  或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡。

  学生医保卡的报销比例是多少

  一、大学生医保报销比例是多少?

  大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:

  (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

  1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%

  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%

  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%

  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

  (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

  1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%

  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%

  3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

  二、小学生医保报销比例是多少?

  少儿医保申报缴费的时间为每年9月到12月份。待遇享受期按照学生、儿童的实际情况予以区分,一是入学入托的学生、儿童,待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。二是没有入学、入托的儿童,待遇享受期是参保缴费次年的`1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。

  少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

  一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

  三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

  四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

  综上所述,大学生医保和小学生医保报销比例分别都在60%-80%左右浮动,其区别就在于所就诊的定点医院级别和医疗费用的起付线和最高限额等方面。

  学生医保卡使用方法及其报销比例 篇2

  法律分析:参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用,500至3000元部分,报销50%。居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇,500元以上至18万元部分,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销65%。此外,参保学生还享受居民大病保险报销待遇。

  法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

  学生医保卡使用方法及其报销比例 篇3

  学生医疗保险报销比例是多少

  小编提醒,各地的学生医疗保险待遇标准是有差异的,以上海为例:

  (一)住院医疗待遇(包括急诊观察室留院观察,下同)。大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨,并随居民医保中小学生待遇同步调整。

  (二)普通门急诊医疗待遇

  1. 大学生校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

  2. 校外门急诊发生的医疗费用,按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,并随居民医保中小学生待遇同步调整。

  【最新政策】

  2014年,本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整,具体为:60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80阿%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心 (或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。此外,本市居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇不变。

  本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时,可以先在区县精神卫生中心门诊就医;因病情需要转诊治疗的,在办理转诊手续后,到市级精神卫生中心就医。

  通知规定,2014年度本市居民医保的登记缴费期为2013年10月至12月。该通知规定的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自2014年1月1日起施行。

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