深圳少儿医保政策

时间：2020-11-19 09:53:18 医疗保险我要投稿

深圳少儿医保政策

　　导语：深圳少儿医保政策具体内容如何?今天我们就来了解一下吧!

深圳少儿医保政策

　　深圳少儿医保政策

　　一.门诊

　　少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销，可以自己就近选择医院进行绑定，可以通过网络或者直接到医院两种方式进行绑定，如果你认为小孩子的病情没那么严重，可到绑定医院就诊，这1000元不用也不会累积到下一年，每年的6月30日就会清零，如果你不相信社康，直接到大医院去看病，这种情况虽然用不到这1000元，但是如果父母的医疗帐户的钱比较多，超过4052元的部分(此金额为每年月度社平工资的60%)就可以用于小孩子看门诊，关联后，可以用小孩子的医保卡直接刷卡看病，但是不是关联后就不能享受那1000元的报销了呢?不会，关联后，在非绑定的医院就直接从父母的个人帐户扣钱看门诊，如果是在绑定医院看门诊，那首先会从那1000元统筹基金报销，如果用完了1000元，才会扣父母个人帐户的钱。

　　二.住院

　　1.报销比例，少儿医保参保人住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销;

　　2.报销额度，报销额度跟连续缴费年限有关系，连续参保时间满6年以上的，基本医疗和地方补充医疗的最高报销额度为104万，连续缴费年限在6年以上，这里有一点需要注意一下，少儿医保的缴费是一年交一次费用，但是在计算连续缴费年限时，是按月计算的，比如说，一个刚参加少儿医保的参保人，虽然一次性收了他一年的保费，但是他的医疗保险连续缴费年限并非是1年，而是从开始扣费的那个月开始计算他的连续缴费年限;

　　温馨提示：因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销，另外，门诊住院是不可以报销的;

　　三.大病门诊

　　参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

　　参保人连续参保时间满36个月的`，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：

　　(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;

　　(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;

　　(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

　　参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%，基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　深圳少儿医保的大病种类包括以下7种：

　　1.慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;