深圳少儿医保有什么好处

时间：2020-10-06 14:51:00 医疗保险我要投稿

深圳少儿医保有什么好处

　　少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险，那么，深圳少儿医保有什么好处呢?本文将为大家一一介绍!

深圳少儿医保有什么好处

　　深圳少儿医保有什么好处

　　深圳少儿医保参保人享受《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的待遇：

　　1.参保人因病情需要发生的门诊输血费，少儿医保参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　2.少儿医保参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用：

　　(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　(2)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由?区门诊统筹基金支付120元;

　　(3)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

　　3.少儿医保参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　4.少儿医保参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　5.少儿参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

　　6.少儿医保参保人床位费最高不超过50元/日。

　　少儿医保业务如何办理?

　　(1)不在园不在校深圳户籍少儿：

　　由家长在社保局网站上登记并提交参保信息，打印登记表(网站会提示办理业务所需资料)，带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理;

　　申请材料：

　　1、《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》;

　　2、少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件);

　　3、监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明;

　　4、验证明少儿与监护人之间关系的有效证件;

　　5、参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件;

　　6、新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)。

　　注：以上参保材料如是社区受理并初审后递交到社保机构的，可提供以上材料的复印件。

　　办理时间：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　(2)在园在校少儿：

　　通过学校(或幼儿园)办理

　　特别需要注意的是：深圳户籍新生儿，如出生时因疾病住院需要报销住院费用的，应在入户后30天内在社保局网站上进行少儿医保参保登记，家长在登记后将申报资料提交户籍所在地社保机构办理。如户籍地与居住地不一致的，也可在登记后将申报资料交居住地社区审核后，再到居住地社保机构申请参保。

　　申请材料：

　　1.《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》

　　2.参保人户口本或身份证原件,及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明原件且提供复印件;

　　3.参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件;

　　4.监护人的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件原件(永久性证件)且提供复印件;

　　5.如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件且提供复印件,并提供驻深部队的证明;

　　办理时间：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　相关疑问解答

　　深圳少儿医保卡为什么必须绑定之后才能使用?

　　少儿医保属于深圳二档医疗保险，没有建立个人账户，因此参保人不能拿自己的医保卡到任意一个定点医院看普通门诊，看普通门诊须绑定社康中心或医院。

　　少儿医保卡绑定社康或者医院享受什么待遇?

　　绑定后，在绑定的社康中心或医院看普通门诊，可使用社区门诊统筹基金，每一个医疗年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超过1000元。注意：这1000元不用也不会累积到下一年，每年的6月30日就会清零。

　　新生儿少儿医保参保起始时间如何确定?

　　新生儿入深户之日起30天内在社保局办理了少儿医保参保手续的，参保起始时间从出生当月计算，出生时因疾病产生的住院费用，可以在少儿医保费扣费成功并拿到社保卡后到医院退费补记账或到社保分局医疗与生育保险科报销。

　　如果新生儿没有在入户之日起30天内参保的，参保时间从受理参保申请的当月开始计算，参保次月开始享受相应的医疗待遇，在此之前发生的住院费用将无法报销。

　　在外地读书的深圳户籍儿童如何参加少儿医保?

　　(1)已经在深圳参保的.：到户口所在地社保分局办理，需提供：①少儿医保信息变更表;②监护人身份证及该儿童的户口本复印件(验原件);

　　(2)未在深圳参保的：要在社保局网上进行首次参保申报，已超过18周岁在外地读书的深户人员只能参加成人医保。

　　看病需要转诊的怎么看病?自己去医院能用社保卡吗?

　　国家规定的节假日社康都放假，放假后社康没人值班看病了。少儿医保卡必须去社康中心开据“转诊证明”方可在医院门诊时使用。

　　小孩的社保卡绑定在社康中心，能去医院看门诊要注意什么?

　　二档参保人通过绑定的社康开转诊单，到该社康的结算医院看门诊，同样可使用不超过1000元的社区门诊统筹基金。

　　注意：每次使用前都必须去社康中心开据“转诊证明”方可在医院门诊时使用。

　　少儿医保参保人如何绑定看门诊的社康中心或医院?

　　14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或市内二级及二级以下医院(须为定点医疗机构，下同)绑定;

　　14周岁及以上的参保人只能就近选定本市一家社康中心绑定。

　　绑定方式：(1)直接到需要就医的社康中心或医院绑定;(2)登录社保局网站中“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统”办理绑定;(3)社保卡关联了银行账户的，可到对应银行的自动柜员机或通过网上银行选择绑定。

　　深圳少儿医保如何绑定父母账户?

　　“家庭账户”允许深圳参保人被其多个家庭成员授权使用，使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。这也就是说，参保少儿可同时关联父母双方医保账户，父母双方都可以给参保的孩子进行授权。孩子到医院看病的时候，只需要刷自己的医保卡，系统会自动进行识别是爸爸的个人账户余额多，还是妈妈的个人账户余额多，将优先从余额多的账户里扣款。

　　少儿医保卡可不可以改绑定医院?怎么更改绑定?

　　可以，参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。当月20日之前更改绑定的社康或医院，次月1日起生效。

　　注意：可以通过医院或者深圳社保局官网或者自助终端机上更改绑定。

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