深圳少儿医保怎么报销门诊费用

时间:2020-10-07 15:22:07 医疗保险 我要投稿

深圳少儿医保怎么报销门诊费用

  深圳少儿医保怎么报销门诊费用,下面为大家搜集了深圳少儿医保报销门诊有的两个途径,欢迎阅读!

深圳少儿医保怎么报销门诊费用

  深圳少儿医保报销门诊有两个途径:

  1.通过绑定医院报销,每年(7月1号至次年6月30日)有1000元的报销额度,这个额度不累积,7月1号以后就清零,14岁以下儿童可以绑定在二级以下医院,14岁以上只能绑定在社康医院,如果绑定医院不方便,可以选择其他医院进行绑定,每月19号前绑定,次月1号开始生效,如何更改绑定请点击深圳少儿医保如何绑定和更改门诊报销医院。很多人觉得门诊用不了,那是因为小孩子一旦有什么事就往大医院跑,比如说儿童医院、北大医院等,这些都是三甲医院,不能直接绑定,而且这些医院下面也没有可绑定的社康医院,也就不能通过绑定在其下面的社康医院再转诊过去,所以就会觉得这门诊报销额度不实用,如果不是很严重的病,就不需要往大医院跑,可选择在绑定医院进行治疗,既能合理利用医疗资源,又能省钱,一举两得;

  2.通过关联父母医疗帐户,如果父母是一档参保人,医疗帐户超过4052元,超过部分就可以用于参加深圳少儿医保的小孩子看门诊,不论户籍,关联成功后马上生效,如何关联点击如何关联父母的医疗帐户。关联了父母医疗帐户以后,是不是就享受不了那1000元报销额度呢?两者没有冲突,如果是在绑定医院看病,就会优先报销那1000元的门诊额度,如果那1000元的门诊额度用完了或者在非绑定医院看门诊,就会从父母的医疗帐户支付门诊费用;

  温馨提示:如果是住院,无须绑定医院,在深圳任何一家社保定点医院都可以直接办理住院,最高额度有148万;

  【拓展阅读】

  深圳少儿医保门诊最高报销1千元

  少儿医保参保门诊每个医保年度最高可报销的费用为1000元。

  住院报销方面,每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

  连续参保时间不满6个月的,为1万元;

  连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

  连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

  连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

  连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

  连续参保时间满72个月以上的,为100万元。

  市内社康中心和二级以下的医院看门诊都可报销

  少儿参加医保后,去哪些定点医疗机构看病可以参加报销呢?据深圳市社保局相关负责人介绍,14周岁以下的少儿医保参保人可以绑定一家社康中心或者一家市内二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。

  按规定,绑定的社康中心也可以更改,但也是有条件和限制的'。少儿医保参保人绑定门诊就医的定点医疗机构1个月以后,才可以重新绑定新的社康中心或医院。值得注意的是,首次绑定的话,在网上办理,任何时间都可以绑定;在医疗机构办理需19日前才可受理。

  此外,当参保少儿满14周岁以后,就不可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医,应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

  参保少儿看病可刷父母医保卡

  2008年起,在深圳参保的子女看门诊可刷父母的医保卡。参加深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险的少儿,可也使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用,前提是参加深圳医疗保险一档的父母且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付已参加少儿医保宝宝门诊的费用,但少儿医保须先绑定其父母的账户。

  少儿医保如何绑定父母账户呢?

  具体绑定方法包括网上办理、社保窗口或医院医保办(或社康)办理。

  其中,网上办理具体操作方法是首先登录深圳社保个人网页后,找到:登录个人网页-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享,再选择新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。

  值得注意的是,当父母使用医保个人账户支付其少儿医保的子女门诊医疗费用必须按以下规定操作:

  父母社会医疗保险个人账户支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用时请在其子女门诊处方背面注明:父母社会保障卡号或身份证号码、子女社会保障卡号、注明关系(如父子关系、母子关系);以及留下联系电话并签名。

  统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)社会保障卡。

  子女在内地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。

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