西安医疗保险怎么报销

时间：2022-07-01 20:20:57 医疗保险我要投稿

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西安医疗保险怎么报销

　　西安医疗保险怎么报销?下面是关于西安医疗保险的报销流程，欢迎阅读!

　　一、市内住院报销流程

　　城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

　　二、市外住院报销流程

　　1.居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

　　2.出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。

　　三、门诊慢性病审批报销流程

　　患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

　　市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。

　　【拓展阅读】

　　西安市医疗保险自2000年启动以来，已经实施了15年。这15年间，西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)及新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。其中，职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称“西安市人社局”)负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称“西安市卫计委”)负责。

　　下面要说的医保，专指职工医保和居民医保。

　　首先，给大家介绍一下什么人参加职工医保，什么人参加居民医保。

　　简单来讲，有单位的人也就是职工参加职工医保，具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。

　　没有参加职工医保的城镇居民，均可参加居民医保，包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。值得注意的是，长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。

　　那么，目前有多少人参加西安市医保呢?

　　据统计，截至2015年底，西安市医保参保人员达到419.52万人，其中职工医保214.09万人，居民医保205.43万人。

　　参加医保需要交多钱?

　　参加职工医保的话，职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。

　　注：目前西安市退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

　　如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的，以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

　　参加居民医保的少年儿童，个人每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助430元。

　　参加居民医保的成年人，个人需缴纳180元，政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助560元。