长春医保最新规定

时间:2022-03-15 16:53:45 医疗保险 我要投稿

长春医保最新规定

  医保与我们的生活息息相关,今天为大家带来长春医保最新规定,关于长春医保最新规定具体有哪些变化,下面一起来了解一下吧!

长春医保最新规定

  长春医保最新规定

  自8月1日起,长春将调整城镇职工和居民基本医疗保险有关政策。

  一、取消接续职工医疗保险关系年龄限制

  现状:根据现行政策,我市灵活就业人员参加医疗保险,必须满足男不满60周岁,女不满55周岁的条件,而那些参加了职工医疗保险,中途因各种原因又中断了的人群,如果想参加灵活就业人员医保,年龄限制就成了问题。

  调整:我市决定取消接续职工医疗保险关系年龄限制。

  详情:自8月1日起,对于参加城镇职工基本医疗保险后,因故中断缴费的人员,选择灵活就业人员医疗保险进行接续的,取消年龄限制,可以选择建立个人账户方式或不建立个人账户方式,按照对应的缴费比例缴纳医疗保险费,达到法定退休年龄,或者接续医保关系时超过法定退休年龄,没有达到规定缴费年限的,应按当年的缴费标准一次性补缴不足累计缴费年限和实际缴费年限医疗保险费。

  二、市属高校和民办大学参保学生被纳入门诊统筹享受范围

  现状:我市中央直属和省属的高校生每月有60元的门诊医疗补助,而对于市属高校和各类民办高校,并没有这部分医疗补助,全市近十万名学生的门诊医疗问题一直没有得到较好解决。

  调整:我市决定扩大居民医保门诊统筹覆盖范围。

  详情:将市属高校和各类民办大学(包括职业学校、大专、中专、技校等学校)参保学生纳入到门诊统筹享受范围,参保学生可自愿选择社区卫生服务站(中心)或校医院持卡就医。

  三、提高城镇居民医保门诊特殊疾病补偿标准

  现状1:门诊大病是为了解决常年门诊治疗的特殊疾病参保人员的医疗需求,即针对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病慢性病进行门诊治疗的制度。2001年我市首批将恶性肿瘤放化疗、血液透析、结核病抗结核治疗、精神病治疗等7种疾病纳入门诊大病范围,参保患者全年只需缴纳一次住院起付线,就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。但种类还是少一些。

  调整:适合门诊治疗的大病病种达到19种,在省、市和区级医院都开通了门诊大病。

  现状2:目前,我市居民医保门诊大病补偿比例为:省级医院50%,市级医院60%,区级医院70%,与住院补偿比例比较,有很大差距,平均在10个百分点以上。

  调整:为了进一步提高门诊大病补偿标准,这次将门诊大病补偿标准提高到与住院完全一致。

  详情:

  ① 即成年居民起付标准以上30000元以下,门诊大病补偿标准提高至省级医院55%,市级医院65%,区级医院70%;成年居民费用在30001元—60000元,补偿标准提高至省级医院60%,市级医院70%,区级医院75%;成年居民费用在60001元—160000元,补偿标准提高至省级医院65%,市级医院75%,区级医院80%。

  ② 学生儿童费用在101元—10000元,补偿标准提高至75%,10001元—50000元补偿标准提高至80%,50001元—200000元补偿标准提高至85%(不分医院等级)。

  医保卡你真的会用吗

  1、医保卡的正确使用方法

  ①看门急诊用来刷卡付费:一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱;

  ②药店买药:这个药得是在医保范围内的,不是什么药都能买到,当然你如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的;

  ③住院时出示医保卡:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。

  2、医保卡账户里的钱怎么看病?

  ①住院。

  如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。以在职职工看病的医保报销标准为例,首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。

  ②看门诊。

  如果看门急诊呢?那就要用卡内余额支付门急诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,放心不会是无底洞,自负段为1500元,当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

  ③可以累加。

  自负部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。退休职工的报销标准更高。退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单啦。

  3、医保卡借给他人后果很严重!

  还记得年前的新闻吗?女儿用父亲的社保卡给母亲买药,母女竟都被判刑。所以切记医保卡千万不能外借,滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或转借。

  交医保几个月可以拿到医保卡

  这个要看社保办理的情况,你要是涉及到看病的话,社保现在会给个医保卡,可以用哪个区看病,一般的情况下需要3.4个月才可以办理处医保卡的。当月会拿到临时卡正式的社保卡一般是3个月下来。

  企业交,当月就行,个人缴费,得半年以后。

  办理医保卡所需要的材料

  1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

  2、参保本人的身份证原件,复印件两份;

  3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;

  4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;

  5、农民工子女参保,还需提供父母的`《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;

  6、属于低保人员的,还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

  7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的,还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

  8、属低收入家庭60周岁以上老年人的,还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

  一、医保的特殊性决定要防范无病不参保,有病才参保的投机行为,所以有如下规定:

  1.参保后有3个月的待遇等待期,3个月之后才能够享受医保待遇。

  2.参保后中断缴纳医疗保险费的,从次月起停止医疗保险待遇。

  3.停保3个月以上的,不能续保,要重新参保。

  二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。

  三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保:

  1.一般疾病医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

  2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。

  3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。

  拓展阅读:医保卡在药店买药有什么规定:

  1、因为社保尚未实现全国联网,而医疗保险又是市级统筹,所以外地社保系统并没有你的参保缴费信息,因此也就没有办法刷卡支付。

  2、对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的,虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了。

  3、但是在医保卡的使用上,还是存在地域差距的,医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。经同意批复后才可以跨地区使用。

  4、社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的.药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  医疗保险的报销条件:

  《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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