北京市医疗保险报销比例
北京市医疗保险报销比例是多少?鉴于有很多市民对此比较关心,下面为大家搜集了相关的内容,以供参考!
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
人员类别 |
起付线 (元) |
报销比例 |
最高限额 (元) |
||||
社区(本市) | 其他定点 | ||||||
大额 | 补充 | 大额 | 补充 | ||||
在职 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
退休 | 70岁以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
70岁以上 | 80% | 10% | 80% | 10% |
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
类别 | 报销级别 |
起付线 (元) |
统筹支付 |
最高限额 (元) |
|||
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
在职人员 | 起付标准-3万元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10万元 | |
3万元以上-4万元 | 95% | 92% | 90% | ||||
4万元-支付10万元 | 97% | 97% | 95% | ||||
支付10万元-30万元 | 大额医疗费用互助资金支付85% | 20万元 | |||||
退休人员 | 起付标准-3万元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10万元 | |
3万元以上-4万元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
4万元-支付10万元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
支付10万元-30万元 | 大额医疗费用互助资金支付90% | 20万元 |
【备注】:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的`办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例:
报销类别 | 参保人员类别 |
起付线 (元) |
报销比例 |
最高限额 (元) |
||
门诊费用 | 城镇老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
城镇无业居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
学生儿童 | 650 | 50% | 2000 | |||
住院费用 | 城镇老年人 | 1300 | 70% | 17万 | ||
城镇无业居民 | 1300 | 70% | 17万 | |||
学生儿童 | 650 | 70% | 17万 |
新农合报销比例:
普通门诊 | 就医机构类别 |
起付线 (元) |
报销比例 |
最高限额 (元) |
|
一级医疗机构 | 100 | 50% | 3000 | ||
二、三级医疗机构 (中院医院) |
550 | 40% | |||
二、三级医疗机构 (其他医疗机构) |
550 | 35% | |||
住院、特 殊病门诊 |
一级医疗机构 | 300 | 75% | 18万 | |
二级医疗机构 | 1000-2万 | 65% | |||
2万-5万 | 70% | ||||
5万以上 | 80% | ||||
三级医疗机构 | 1000-2万 | 55% | |||
2万-5万 | 60% | ||||
5万以上 | 67% |
北京医保怎么报销
材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
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