北京市医疗保险报销比例

时间:2017-11-23 医疗保险 我要投稿

  北京市医疗保险报销比例是多少?鉴于有很多市民对此比较关心,下面为大家搜集了相关的内容,以供参考!

  城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

人员类别 起付线
(元)
报销比例 最高限额
(元)
社区(本市) 其他定点
大额 补充 大额 补充
在职 1800 90% / 70% / 20000
退休 70岁以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
70岁以上 80% 10% 80% 10%

  城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

类别 报销级别 起付线
(元)
统筹支付 最高限额
(元)
一级医院 二级医院 三级医院
在职人员 起付标准-3万元 1300 90% 87% 85% 10万元
3万元以上-4万元 95% 92% 90%
4万元-支付10万元 97% 97% 95%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付85% 20万元
退休人员 起付标准-3万元 1300 94% 92.2% 91% 10万元
3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%
4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90% 20万元

  【备注】:

  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

  城镇居民报销比例:

报销类别 参保人员类别 起付线
(元)
报销比例 最高限额
(元)
门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000
城镇无业居民 650 50% 2000
学生儿童 650 50% 2000
住院费用 城镇老年人 1300 70% 17万
城镇无业居民 1300 70% 17万
学生儿童 650 70% 17万

  新农合报销比例:

普通门诊 就医机构类别 起付线
(元)
报销比例 最高限额
(元)
一级医疗机构 100 50% 3000
二、三级医疗机构
(中院医院)
550 40%
二、三级医疗机构
(其他医疗机构)
550 35%
住院、特
殊病门诊
一级医疗机构 300 75% 18万
二级医疗机构 1000-2万 65%
2万-5万 70%
5万以上 80%
三级医疗机构 1000-2万 55%
2万-5万 60%
5万以上 67%

  北京医保怎么报销

  材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

  流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

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